Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс, описывает обратный поток кислоты из желудка в пищевод. Периодические эпизоды рефлюкса являются нормальными, но когда они происходят регулярно, они могут иметь серьезные последствия и известны как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). По оценкам, ГЭРБ страдают 20% взрослых в США.
Большинство пациентов с ГЭРБ испытывают усиление выраженности симптомов, включая изжогу, во время сна или при попытке заснуть. Помимо изжоги, если желудочная кислота попадает в горло и гортань, спящий может проснуться от кашля, удушья или сильной боли в груди. Помимо беспокоящих непосредственных симптомов, ГЭРБ может со временем вызвать значительное повреждение пищевода и повысить риск развития рака пищевода.
Понимание ГЭРБ, включая ее симптомы, причины и методы лечения, может помочь людям с этим заболеванием более эффективно справляться с ним. Поскольку у многих людей ГЭРБ обостряется ближе ко сну, внимание к тому, как спать при ГЭРБ, может помочь уменьшить симптомы и улучшить сон.
Что такое ГЭРБ?
ГЭРБ — это состояние, характеризующееся повторяющимися приступами рефлюкса, которые влияют на качество жизни. Кислотный рефлюкс, также известный как кислотное несварение, происходит, когда желудочная кислота поднимается из желудка в пищевод.
В нормальных условиях мышцы в нижней части пищевода — известные как нижний пищеводный сфинктер (НПС) — действуют как барьер, предотвращая это, но если эти мышцы слабы или расслаблены и не закрываются до конца, то может возникнуть рефлюкс. Практически каждый человек время от времени испытывает рефлюкс, но у большинства он протекает в легкой форме, нечасто и быстро проходит сам по себе.
У людей с ГЭРБ, напротив, кислотный рефлюкс обычно случается не реже одного раза в неделю и часто сопровождается более тяжелыми и беспокоящими симптомами. Хотя обычно считается, что это заболевание поражает взрослых, оно может встречаться также у младенцев и детей.
Врачи отмечают, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может существенно влиять на качество сна пациентов. Исследования показывают, что многие люди с ГЭРБ испытывают ночные симптомы, такие как изжога и дискомфорт в груди, что приводит к частым пробуждениям и снижению продолжительности сна. Специалисты подчеркивают важность правильной позы во время сна: лучше спать на левом боку или с приподнятым изголовьем, чтобы уменьшить вероятность рефлюкса. Кроме того, врачи рекомендуют избегать тяжелой пищи и алкоголя перед сном, так как это может усугубить симптомы. Важно также учитывать, что недостаток сна может негативно сказаться на общем состоянии здоровья и усугубить течение ГЭРБ, создавая замкнутый круг. Поэтому комплексный подход к лечению, включающий коррекцию режима сна, является ключевым для улучшения состояния пациентов.
Каковы симптомы ГЭРБ?
Изжога — болезненное ощущение жжения в груди — является наиболее распространенным симптомом ГЭРБ, но не все случаи ГЭРБ сопровождаются изжогой. Другим распространенным симптомом ГЭРБ является регургитация, то есть небольшое количество желудочной кислоты и иногда кусочки пищи попадают в рот или заднюю стенку глотки. Когда желудочная кислота попадает в рот и горло, это может вызвать кашель и чувство удушья.
Это может вызвать боль в горле, в том числе охриплость голоса. Некоторые пациенты испытывают трудности с глотанием, известные как дисфагия, или ощущение, что что-то блокирует их горло. Помимо дискомфорта от изжоги, ГЭРБ может вызывать иррадиирующую боль в груди, которая может отдавать в шею, спину, челюсть или руки и длиться от нескольких минут до нескольких часов. Этот симптом часто связан с ночными пробуждениями людей с ГЭРБ.
Почему ГЭРБ обостряется после сна?
Существует несколько объяснений того, почему ГЭРБ обычно обостряется ночью после сна:
- В лежачем положении сила тяжести больше не помогает удерживать кислоту в желудке, что облегчает возникновение рефлюкса.
- Снижение глотания во время сна уменьшает важную силу, которая толкает кислоту желудка вниз.
- Слюна может помочь нейтрализовать кислоту желудка, но выработка слюны снижается во время более глубоких стадий сна.
Сочетание этих эффектов может способствовать утечке желудочной кислоты в пищевод и позволить кислоте оставаться там дольше, потенциально вызывая более серьезные симптомы ГЭРБ, в том числе те, которые могут нарушить сон. Проблема может стать еще более серьезной, если человек ложится спать вскоре после еды и/или употребляет продукты, провоцирующие ГЭРБ.
- Читайте также:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) часто становится причиной нарушений сна у многих людей. Симптомы, такие как изжога и дискомфорт в груди, могут усиливаться в горизонтальном положении, что затрудняет засыпание и вызывает частые пробуждения. Многие пациенты отмечают, что ночные приступы рефлюкса значительно ухудшают качество их сна, приводя к хронической усталости и раздражительности. Некоторые эксперты рекомендуют избегать тяжелой пищи и напитков перед сном, а также поднимать изголовье кровати, чтобы снизить риск возникновения симптомов. Однако не все методы помогают, и многие продолжают искать индивидуальные решения, чтобы улучшить свой сон и общее самочувствие.
Каковы последствия ГЭРБ для здоровья?
Хронический рефлюкс и ГЭРБ могут вызвать серьезные осложнения. К ним относятся воспаление и язвы пищевода, рубцовая ткань, сужающая пищевод, спазмы дыхательных путей, хронический кашель, повреждение зубов и обострение симптомов астмы. Примерно в 10-20% случаев ГЭРБ повреждение пищевода кислотой желудка переходит в состояние, называемое пищеводом Барретта. Пищевод Барретта считается основным фактором риска развития рака пищевода, хотя рак развивается не у всех.
Что вызывает ГЭРБ?
Непосредственной причиной ГЭРБ является неспособность мышц в нижней части пищевода блокировать рефлюкс желудочной кислоты, но были обнаружены и другие основные факторы, повышающие вероятность развития этого состояния. Эти факторы риска повышают вероятность развития ГЭРБ. Однако не у всех людей с этими факторами риска развивается ГЭРБ, и не у всех людей с ГЭРБ есть эти факторы риска.
- Ожирение: ГЭРБ чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением, хотя точное объяснение причин этого явления неизвестно.
- Курение сигарет: Было установлено, что курение влияет на давление в районе нижнего пищеводного сфинктера и может замедлять выделение желудочной кислоты.
- Употребление алкоголя: Алкоголь влияет на процессы опорожнения пищевода и желудка таким образом, что может способствовать кислотному несварению.
- Употребление некоторых лекарств: Ряд лекарств, включая многие противоастматические препараты, препараты от давления, антидепрессанты и седативные средства, могут увеличить риск возникновения рефлюкса.
- Хиатальная грыжа: При этом заболевании желудок смещается вверх внутри тела, над диафрагмой, и занимает положение, которое делает рефлюкс более распространенным.
- Выбор диеты: Определенные продукты и напитки часто вызывают изжогу или рефлюкс. Например, шоколад, помидоры, острая пища, уксус, цитрусовые, жирные продукты, газированные напитки, кофе и мята.
- Беременность: Беременные женщины часто страдают ГЭРБ, но ее симптомы обычно проходят вскоре после родов.
Как связаны ГЭРБ и сон?
ГЭРБ часто упоминается как причина проблем со сном, в том числе в опросе Национального фонда сна «Сон в Америке», проведенном в 2001 году. В более недавнем опросе людей с частой изжогой почти 60% сказали, что она влияет на их сон, а более 30% — на дневную работоспособность. Вспышки симптомов ГЭРБ после сна могут затруднить засыпание и стать причиной ночных перерывов из-за изжоги, боли в груди и кашля. Исследования, проведенные в клиниках сна среди людей с ГЭРБ, показали, что эти симптомы коррелируют с более низким качеством сна.
ГЭРБ и обструктивное апноэ сна
Исследования также выявили связь между ГЭРБ и обструктивным апноэ сна (ОСА) — расстройством сна, при котором происходит закупорка дыхательных путей, вызывающая паузы в дыхании во время сна.
Среди экспертов ведутся споры о том, вызывает ли ГЭРБ ОСА, ОСА вызывает ГЭРБ или у них просто схожие факторы риска. Возможно, что ГЭРБ влияет на дыхательные пути и способность нормально дышать, вызывая больше апноэ во время ночного сна. В то же время люди с OSA часто просыпаются по ночам, и тогда они могут обнаружить у себя симптомы ГЭРБ. Недостаток сна при ОСА может сделать пищевод более восприимчивым к рефлюксу.
Кроме того, такие факторы, как употребление алкоголя, курение и ожирение, могут повышать риск развития как ГЭРБ, так и ОСА, поэтому корреляция между этими состояниями может быть следствием этих факторов. Хотя точная взаимосвязь между ГЭРБ и ОСА подлежит дальнейшему изучению, ясно, что эти состояния могут возникать вместе и создавать значительные осложнения для сна, комфорта и общего состояния здоровья человека.
Как люди с ГЭРБ могут улучшить сон?
Вполне естественно, что люди с ГЭРБ хотят знать, как уменьшить симптомы и улучшить сон. Хотя не существует единого решения, которое подходит всем, есть действенные шаги, позволяющие избавиться от изжоги и ГЭРБ и получить более продолжительный и восстанавливающий сон.
Работайте с врачом
Важно обратиться к врачу, если у вас хронические или тяжелые симптомы ГЭРБ и/или частые проблемы со сном или дневная сонливость. Поскольку это сложные медицинские проблемы, врач может лучше всего изучить ситуацию, определить потенциальную причину, назначить необходимые анализы и рекомендовать лечение.
Врач может сосредоточиться на лечении непосредственно ГЭРБ или на лечении основного заболевания, такого как обструктивное апноэ сна, с целью уменьшения количества ночных пробуждений. Варианты лечения могут включать как медицинские, так и немедицинские подходы.
Читайте также:
В следующих разделах описаны некоторые из этих методов лечения, но лучше всего, если врач обсудит все плюсы и минусы в каждом конкретном случае пациента.
Изменения в образе жизни
Изменение образа жизни для уменьшения потенциальных триггеров ГЭРБ является распространенным аспектом лечения этого заболевания. В качестве примера можно привести сокращение потребления острой и кислой пищи, поддержание здорового веса и отказ от курения. Поскольку многие проблемы ГЭРБ проявляются ночью, некоторые изменения в образе жизни направлены на то, как спать при ГЭРБ.
- Избегайте позднего приема пищи. Заканчивайте еду не позднее, чем за три часа до того, как лечь спать, это даст вашему желудку время для переваривания пищи и снизит вероятность рефлюкса.
- Спите на левом боку. Многочисленные исследования показали, что для людей с ГЭРБ лучше всего спать на левом боку. Сон на левом боку уменьшает количество эпизодов рефлюкса и воздействие желудочной кислоты на пищевод. Сон в других положениях, в том числе на спине, может повысить вероятность рефлюкса.
- Поднимите головку кровати: Поднятие верхней части кровати (а не только подушек под головой) по крайней мере на шесть дюймов может уменьшить рефлюкс в положении лежа. Использование регулируемой рамы кровати и подбор матраса, подходящего к раме, — один из простых способов внести эти изменения.
Лекарства
Для лечения ГЭРБ могут использоваться лекарства, которые могут быть необходимы, поскольку изменение образа жизни не всегда устраняет симптомы. Безрецептурные препараты, такие как антациды, могут принести временное облегчение, но у многих людей их эффективность может быть ограниченной.
Другие препараты, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и H2-блокаторы, пытаются уменьшить количество кислоты, вырабатываемой в желудке.
Эти препараты можно приобрести без рецепта или по рецепту, но, поскольку они могут иметь побочные эффекты, перед их приемом лучше посоветоваться с врачом. В редких случаях, когда ни изменение образа жизни, ни лекарства не помогают, для лечения ГЭРБ могут быть рассмотрены некоторые виды хирургического вмешательства.
Улучшение гигиены сна
Людям с ГЭРБ, которые хотят лучше спать, может помочь соблюдение гигиены сна, которая включает в себя все элементы, определяющие условия сна и привычки, связанные со сном. Высокий уровень гигиены сна может сократить количество прерываний сна и обеспечить более постоянный ночной отдых. Многие советы по здоровому сну совпадают с изменениями образа жизни при ГЭРБ, такими как отказ от избытка кофеина и алкоголя. Стабильный график сна, расслабляющий режим перед сном, тихая и уютная спальня — это еще одни важные составляющие гигиены сна.
Вопрос-ответ
Как лучше спать при ГЭРБ?
Так, показано, что сон на левом боку является предпочтительным для пациентов с ГЭРБ, поскольку в этой позиции кислота в пищеводе находится реже и слизистая быстрее очищается . Хуже – положение на спине, ещё хуже спать на правом боку. Запомнить просто: Л (левый) – лучше, С (спина) – средне, П (правый) – плохо.
Почему рефлюкс ночью?
Если появилась изжога ночью, есть причины, которые провоцируют приступ: прием пищи перед самым сном, употребление спиртных напитков на ночь, неудобное положение для сна.
Как избежать ночного рефлюкса?
Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитковСнижение массы тела при ожиренииОтказ от куренияИсключить прием пищи в больших количествах и в поздние часыАдекватной питьевой режимИсключение чрезмерных физических нагрузок, особенно при частых наклонах телаЕщё
-
Читайте также:
Какой привкус во рту при ГЭРБ?
Самой частой жалобой пациентов с ГЭРБ является изжога и отрыжка с кислым или горьким привкусом. Также могут беспокоить: дисфагия (затруднение акта глотания) боль за грудиной
Советы
СОВЕТ №1
Избегайте тяжелой пищи перед сном. Употребление жирной или острой еды за 2-3 часа до сна может усугубить симптомы ГЭРБ. Постарайтесь ужинать легкими блюдами, такими как овощи или нежирное мясо.
СОВЕТ №2
Поднимите изголовье кровати. Использование дополнительных подушек или специальной подставки для поднятия изголовья может помочь предотвратить заброс кислоты в пищевод во время сна.
СОВЕТ №3
Следите за режимом сна. Регулярный график сна поможет вашему организму лучше справляться с симптомами ГЭРБ. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время каждый день.
СОВЕТ №4
Избегайте курения и алкоголя. Эти привычки могут усугубить симптомы ГЭРБ и нарушить качество сна. Постарайтесь сократить или полностью исключить их из своей жизни.
