Описторхоз у рыб симптомы и лечение

Что такое описторхоз и чем он опасен, нужно знать каждому, кто любит рыбу. Причиной инфицирования является плоский червь, паразитирующий в желчном пузыре и поджелудочной железе, постепенно разрушающий печень и слизистые.

Заражение происходит при потреблении речной рыбы в сыром виде или рыбных блюд, прошедших недостаточно хорошую термическую обработку. Чтобы предотвратить проникновение паразитов в организм, нужно правильно обрабатывать продукты, а также соблюдать основные меры предосторожности.

В какой рыбе может быть описторхоз

Глистные инвазии могут быть очень опасными для человека, так как они поражают внутренние органы, что приводит к опасным болезням. В каких видах рыб есть описторхоз, очень важно знать, чтобы избежать заражения. Зачастую носителем инфекции считаются рыбы семейства карповых, в частности, такие как:

Как происходит заражение

Зная, в какой рыбе описторхоз встречается чаще всего и как избежать заражения, можно защититься от проникновения глистов в организм. Паразит обитает исключительно в пресных водоемах, где есть все требуемые условия для него и подходящая пища. Жизненный цикл гельминта подразделяется на несколько этапов.

Изначально яйца паразитов вместе с испражнениями человека и животных попадают в канализацию, а затем в сточные воды. Далее жидкость вместе с паразитами заглатывается моллюсками, в теле которых яйца становятся личинками. Развитие их продолжается на протяжении 2 месяцев. Затем личинки выходят в открытый водоем с пресной водой, где проникают под чешую, а дальше и в тело рыбы. Конечные носители глистов заражаются после потребления зараженного мяса рыб.

Симптомы описторхоза

Независимо от того, в какой рыбе описторхоз, симптомы заражения одинаковые и на протяжении длительного времени могут никак не проявляться. Однако с момента активности обнаружить их очень просто.

Несмотря на то, что симптомы описторхоза у человека неопасны для жизни, своевременное лечение позволит избежать многих проблем, и процесс терапии проходит намного быстрее. Признаки наличия глистов в организме могут быть различными, все зависит от стадии протекания болезни.

Острая стадия

Что такое описторхоз и как именно он проявляется, нужно знать каждому, чтобы можно было своевременно распознать наличие болезни и провести комплексное лечение. В острой стадии протекания болезни проявляются такие симптомы:

• болезненность в суставах и мышцах;
• ухудшение аппетита;
• боли в правом подреберье;
• повышение температуры;
• аллергия.

Клиническая картина протекания болезни в остром периоде характерна для очень многих инфекционных болезней, именно поэтому для выявления глистов требуется комплексная диагностика. Острая стадия продолжается на протяжении приблизительно 10-14 дней, а затем основные симптомы постепенно уменьшаются и болезнь переходит в более опасную, хроническую стадию.

Хроническое течение болезни

Если интересует, какие имеет описторхоз симптомы и лечение, нужно учитывать особенности клинической картины хронического типа. При этой форме глистной инвазии у больных наблюдается сильная аллергия и признаки интоксикации. Определить наличие глистов в организме можно по таким признакам:

• поражение ЦНС;
• постоянные мышечные и суставные боли;
• нарушение питания сердечной мышцы;
• повышенная температура тела;
• резкое снижение веса;
• кожная аллергия.

Признаки болезни у взрослых и детей почти одинаковы и отличаются только лишь своей интенсивностью. Так как у детей кожные покровы более нежные, то аллергия проявляется особенно сильно. При хроническом протекании болезни дети начинают сильно отставать в физическом и умственном развитии, а также проявляются нарушения деятельности нервной системы.

При протекании хронической стадии болезни могут проявляться признаки, характерные для таких болезней, как панкреатит, гепатит, холецистит.

Особенности протекания болезни у детей

Многих интересует, в какой рыбе описторхоз, как происходит заражение и каким образом болезнь проявляется у ребенка. У детей, живущих в районах, где болезнь встречается часто, она обычно носит практически бессимптомный характер. Зачастую ее можно определить только спустя несколько лет после заражения.

У детей старшего возраста отмечаются более тяжелые признаки протекания болезни:

• повышение температуры;
• кожная сыпь;
• слабость;
• пневмония;
• поражение миокарда.

При более тяжелом протекании описторхоза присоединяется гепатит с желтухой и увеличивается селезенка. При хроническом протекании у ребенка наблюдаются боли в правом подреберье, тошнота, ухудшение стула, снижение аппетита. Отмечается незначительное увеличение печени, а селезенка имеет нормальные размеры.

Диагностика

Нужно знать не только, в какой рыбе описторхоз, но и каким образом можно диагностировать болезнь. Так как с момента появления клинических признаков болезни до выделения яиц паразитов вместе с каловыми массами проходит до 6 недель, то диагностирование болезни на ранних стадиях достаточно затруднительное.

Также проводится УЗИ-диагностика, благодаря которой можно обнаружить диффузные патологии печени, расширение желчных протоков.

Анализ кала рекомендуется проводить троекратно, с одинаковым интервалом в несколько дней. Это связано с тем, что не всегда сразу получается обнаружить яйца возбудителя инфекции. Более современными методиками проведения диагностики считается обнаружение ДНК паразитов при помощи полимерной цепной реакции. Этот метод применяется для детей и взрослых.

Медикаментозное лечение

В зависимости от того, какие имеет описторхоз симптомы, и лечение подбирается соответствующее. При протекании острой формы болезни изначально нужно устранить признаки интоксикации и аллергии. Через 3 недели после этого осуществляется антигельминтная терапия.

При хронической форме болезни проводится противоглистное лечение. Для этого применяется препарат “Бильтрицид”, который выпускается в форме таблеток. Дозировка составляет 1 таблетку на 10 кг массы тела человека. Это лекарственное средство достаточно токсичное, и при его применении существует риск возникновения гепатита и энцефалопатии, поэтому проводить лечение желательно в условиях стационара. Препарат парализует нервную систему глистов, однако не убивает их, поэтому дополнительно проводится стимуляция желчного пузыря. В таком случае применяются желчегонные препараты.

При хроническом протекании болезни проводится антигельминтная химиотерапия, благодаря которой устраняются аллергические реакции. Для этого применяются антигистаминные препараты.

Методы народной медицины

Существуют также достаточно действенные методы народной терапии. В частности, избавиться от гельминтов помогут чеснок и чистотел. Для проведения лечения у детей применяются ректальные тампоны с соком чеснока. После этого рекомендован курс желчегонных трав.

Все эти мероприятия направлены на стимулирование желчного пузыря и нормализацию моторики кишечника. Однако стоит помнить, что проведение терапии народными средствами может быть недостаточно эффективно и опасно, именно поэтому желательно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором.

Диета

При проведении терапии показано соблюдение диеты № 5, как и при других кишечных болезнях. В период проведения медикаментозной терапии, а также на протяжении полугода после выздоровления показано лечебное питание, которое будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Согласно особенности этой диеты больным рекомендуется потреблять в пищу паровые, отварные и запеченные блюда, которые прошли очень хорошую термическую обработку. Из своего рациона нужно обязательно исключить сдобные блюда, сладкое, соленые и острые блюда.

Профилактика

Чтобы не допустить заражения, обязательно нужно соблюдать меры профилактики описторхоза. Личинки паразита способны выдерживать высокие и низкие температуры, именно поэтому сложно вывести гельминтов из организма.

Убить паразита можно и при правильном приготовлении рыбы. Жарить ее нужно на протяжении длительного времени, предварительно нарезав на небольшие куски. Лучше всего изначально отварить ее, а затем только обжарить или запечь.

Помимо правильного приготовления рыбы нужно соблюдать правила ее разделки. Для этого требуется отдельная доска и нож. Это очень коварная болезнь, именно поэтому при появлении первых признаков болезни обязательно нужно провести комплексное обследование.

Чем опасен описторхоз

Основная опасность заражения паразитами заключается в том, что гельминты могут паразитировать в организме человека на протяжении 20 лет, в то время как сам больной может даже не подозревать о наличии глистов.

Если на протяжении длительного времени не будут обнаружены паразиты, то их количество все время будет расти, что может привести к летальному исходу. Кроме того, они паразитируют в организме и провоцируют возникновение таких болезней:

• цирроз печени;
• процессы гниения в печени;
• гепатит;
• нарушение функций печени;
• злокачественные новообразования;
• воспалительные процессы желудка и кишечника;
• воспаление мочевого пузыря и поджелудочной железы.

Избежать возникновения осложнений можно, если своевременно обнаружить паразита в организме и провести своевременное медикаментозное лечение под строгим контролем доктора.

Описторхоз — это природноочаговый биогельминтоз — паразитарное заболевание, вызванное червями, цикл развития которых происходит со сменой хозяев (основных и промежуточных). Эта болезнь характеризуется поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Описторхоз широко распространён как в Европе, так и в Азии. Заболевание встречается в определенных природных очагах в Сиби­ри по берегам больших рек, на Украине, в Прибалтике, Беларуси, Казахстане и других странах.

Основным возбудителем является Opisthorchis felineus (сибирская или кошачья двуустка или сосальщик). Принадлежит к типу плоских червей (трематоды), классу сосальщиков. Также причиной развития инфекции у человека могут быть еще 2 вида:

• O. felineus arvicola – бассейн реки Шидерты в Казахстане;
• О. viverrini – охватывает страны Южной и Юго-Восточной Азии (в Таиланде поражено 80% населения).

Территория распространения кошачьей двуустки – речные системы, занимающие пространство от бассейна реки Обь (по последним данным – реки Ангары) до самой западной точки Европы.

Морфологические особенности O. felineus: А – схема строения мариты: 1 – ротовая присоска; 2 – ветвь кишечника; 3 – брюшная присоска; 4 – матка; 5 – желточники; 6 – яичник; 7 – семенники; 8 – выделительный канал; 9 – семяприемник; Б – марита (под микроскопом); В – схема строения яйца: 10 – крышечка; 11 – оболочка; Г – яйцо (под микроскопом).

Описторхи — гермафродиты. Возбудитель обладает сложным циклом развития. Паразиты имеют не только окончательных, но и 2 промежуточных хозяев. К ним относятся следующие:

• основные: человек, собака, кошка, песец, россомаха, лисица, соболь, свинья домашняя и другие рыбоядные животные;
• 1-й промежуточный: пресноводные мол­люски (Bithynia leachi);
• 2-й промежуточный: рыбы семейства карповых (язь, сибирский елец, линь, европейская плотва, чебак, краснопёрка, сазан, усач, карп, густера, лещ, подуст, уклея, жерех).

На рисунке ниже представлены некоторые рыбы, которые могут быть заражены возбудителем описторхоза.

Так выглядят паразиты в рыбе.

Гельминт паразитирует у основных хозяев в половозрелой стадии своего развития. Они располагаются в желчном пузыре, желчевыводящих путях и протоках поджелудочной железы. Питаются паразиты эпителиальными клетками, выделениями слизистых оболочек, кровью и различными секретами.

Из желчных ходов, желчного пузыря и протоков поджелудочной железы человека и плотоядных млекопитающих яйца паразитов вместе с желчью проникают в кишечник и затем попадают в окружающую среду.

Стадии жизненного цикла описторхов:

• марита (половозрелая форма);
• яйцо;
• мирацидий;
• спороциста;
• редия;
• церкарий;
• метацеркарий.

Живут описторхи около 15-25 лет. Яйца O. felineus устойчивы в пресной воде сохраняют жизнеспособность около 1 года.

Полный цикл развития кошачьего (сибирского) сосальщика представлен на рисунке ниже.

Метацеркарии в рыбе устойчивы к низким температурам, но чувствительны к высоким.

Основной источник описторхоза в населённых пунктах — человек, домашние животные (свиньи, кошки) или синантропные грызуны. Возбудитель передается здоровому лицу пищевым путем при поедании рыбы семейства карповых, которые инфицированы метацеркариями, если они употребляются в пищу в сыром или полусыром виде, а также недостаточно термически обработаны. Более других заражены елец, язь, плотва.

Через 3–4 недели после заражения в течение многих лет (до 10–20) источник инвазии выделяет с фекалиями в окружающую среду яйца описторхов.

Заболеванию свойственна летне-осенняя сезонность. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Ежегодно на долю описторхоза приходится около 60% всех зарегистрированных биогельминтозов.

После излечения стойкого иммунитета не возникает, поэтому часто отмечаются повторные случаи заражения.

Клиническая картина описторхоза разнообразна: от бессимптомных форм до тяжелых проявлений, которые обусловлены развитием панкреатита, гнойного холангита, абсцесса печени и др.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания.

Чаще всего наблюдают поражение гепатобилиарной системы и поджелудочной железы (при этом отмечаются боли опоясывающего характера).

При длительном течении описторхоза возможно развитие хронического гастрита или гастродуоденита, язвенного поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Все клинические проявления заболевания представлены в таблице ниже.

Последние два признака характерны для хронической формы этого заболевания.

Осложнения описторхоза возникают при длительном присутствии в организме человека паразитов. Возможные последствия:

• гнойный холангит и холецистит;
• острый и хронический панкреатит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• абсцесс печени;
• желчный перитонит.

Выраженные пролиферативные процессы в органах, где расположены паразиты, приводят к мутациям, что в сочетании с иммуносупрессорным действием (угнетением иммунитета) описторхами повышает риск онкологии (рак поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, большого дуоденального сосочка или печени).

Течение инвазии длительное (до 20 лет и более), но доброкачественное. Случаи смерти пациентов от описторхоза редки и связаны с осложнениями (желчный перитонит, злокачественные опухоли).

Устанавливают диагноз на основании клинической картины, эпидемиологических и лабораторно-инструментальных данных.

Выделяют определенные эпидемиологические критерии, которые могут натолкнуть на подозрение на описторхоз. К ним относятся следующие:

При острой форме инфекции важно установить срок употребления рыбы (обычно за 2-4 недели до возникновения признаков заболевания), а при хронической – частоту (возможность суперинвазии).

При проведении определенных исследований лабораторной диагностики можно обнаружить следующие изменения:

1. 1. Общий анализ крови — наблюдается увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) и эозинофилов (эозинофилия). Последний симптом является специфичным и указывает на присутствие в организме человека паразита, на присутствие которого иммунная система реагирует по типу аллергии. В острой форме увеличение эозинофилов протекает по типу лейкемоидной реакции (эозинофилия достигает значений в 80-90% от всего количества лейкоцитов). При хроническом течении наблюдается умеренное повышение (10-20% количества этих клеток), или они могут оставаться в пределах нормы. Хотя в отдельных случаях – обычно при суперинвазии – может достигать 80%.
2. 2. Биохимический анализ крови – определяется увеличение активности печеночных проб (АЛАТ, АСАТ, ЩФ, ГГТП и др.).
3. 3. ИФА – относится к серологическим методам исследования. Выполняется с целью обнаружения антител (иммуноглобулинов класса М и G) в сыворотке крови пациентов с описторхозом. В случае хронических форм диагностическая значимость ИФА ниже (положительная реакция наблюдается у трети пациентов), чем у людей с острой формой этой инфекции. В ряде случаев наблюдаются положительные реакции у пациентов с другими гельминтозами (эхинококкоз и др.), что указывает на недостаточную специфичность иммунологической диагностики.

Специальными методами диагностики являются обнаружение яиц гельминтов в дуоденальном содержимом и фекалиях.

Для клинической диагностики применяют дуоденальное зондирование, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. При наличии определенных показаний прибегают к рентгенологическим методам инструментальной диагностики (холецистографии или ЭРХПГ, мрт и кт органов брюшной полости).

Лечение описторхоза включает в себя следующие мероприятия:

• диета (стол №5 п);
• медикаментозное лечение:
  • специфическая терапия, направленная на уничтожение возбудителя;
  • патогенетическая терапия, направленная на прерывание механизмов развития болезни.

Запрещается прибегать к лечению инфекции народными средствами.

Терапия заболевания складывается из 3 этапов:

1. Подготовительный (базисная патогенетическая терапия):
   • ликвидация аллергических проявлений, воспаления органов пищеварительного тракта и желчевыводящих путей (антигистаминные лекарственные средства и др.);
   • обеспечение должного оттока из протока поджелудочной железы и желчевыводящих путей (препараты урсодезоксихолевой кислоты, спазмолитики, прокинетики);
   • проведение дезинтоксикационной терапии (при острой форме описторхоза) и применение препаратов, которые направлены на устранение симптомов заболевания.
2. 2. Специфическая терапия – назначение Празиквантела и его аналогов (Бильтрицид) в виде таблеток в суточной дозе 50-60-75 мг/кг после еды 3 раза в сутки с интервалами в 4-6 часов. Курс лечения составляет 1 день. При щадящей методике использования этих лекарств курсовую дозу делят на 6 приемов в течение 2 дней (3 приема в 1-й день с интервалом в 4 часа и 3 — на 2-й день). Лечение этими препаратами можно начинать не ранее 3-й недели от заражения и при уровне эозинофилии не более 20%.
3. 3. Реабилитационный (восстановительный) — через 3 – 4 часа после приема последней дозы препарата назначают дуоденальное зондирование или слепое зондирование с сорбитом, минеральной водой, ксилитом (тюбаж) для эвакуации описторхов. Также назначают гепатопротекторы, спазмолитики (при необходимости) и другие препараты.

Госпитализируют пациента только по клиническим показаниям (наличие осложнений и острая форма, которая проявляется выраженными симптомами). В остальных случаях лечение этой инфекции проводится в домашних условиях.

Описторхоз — кошачья двуустка (Opisthorchis felineus) — плоский червь – один из самых опасных паразитов, в том числе и для человека. Дополнительные хозяева — рыбы семейства карповых: язь, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, лещ, жерех, часто встречается у населения бассейнов Оби, Иртыша, Днепра (некоторые районы Украины), Волги, Дона.

Возбудитель имеет плоское с двумя присосками тело желто-оранжевого цвета, длиной 8-13 мм. Живет он в печени или кишечнике человека, а также кошки, собаки и некоторых других плотоядных животных. Человек и животные заражаются этим паразитом, когда едят сырую или недостаточно хорошо проваренную или прожаренную рыбу, в теле которой находятся личинка двуустки. Паразитирует описторх в печени и ее протоках, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке. Продолжительность его жизни не менее 25-28 лет.

Яйца кошачьей двуустки; выделяющиеся с испражнениями человека или собаки, развиваются только исключительно в пресноводной улитке. В ней развиваются личинки (партеногенез). Месяца через два после попадания в улитку личинки покидают ее. Затем личинка (адолескарий) проникает через кожу в тело рыб из семейства карповых. После этого, месяца через полтора, в мышцах рыбы можно обнаружить овальную, или круглую капсулу, внутри которой находится согнутая личинка (метацеркарий). В организме человека, съевшего рыбу, зараженную двуусткой, она может жить до 25-28 лет. Установлено, что в слабо замороженной рыбе личинки двуустки часто остаются живыми. Даже при температуре — 12° гибель личинок в такой рыбе происходит только через 2-3 недели. Замораживание крупной рыбы при температуре от — 2 до — 26° приводит к гибели личинок через 15-30 дней. В малосоленой рыбе, которая просаливается только в течение 12-24 часов, личинки двуусток не погибают. У плотоядных хищников заражение происходит при поедании рыбы, инвазированной метацеркариями округлой формы, длиной 0,23-0,63 мм серого цвета. После инкубационного периода, длящегося от 5 до 21 дня, у животных повышается температура, проявляется общая слабость, возникает эозинофилия. При тяжёлом течении болезни у животных могут возникнуть лихорадка, желтуха, гепатоспленомегалия. Печень на ощупь становится бугристой. Также могут возникать рвота, диарея, запоры, выпадение шерсти, асцит. Спустя некоторое время состояние животного улучшается, болезнь из острой стадии переходит в хроническую и проявляется дискенезией жёлчных путей, хроническим холангиохолециститом, хроническим панкреатитом.

Диагноз ставится на основании обнаружения яиц описторхов в фекалиях у плотоядных и человека, а у рыб – исследованием мяса и подкожной клетчатки визуально или компрессорным методом и обнаружением метацеркарий.

В целях охраны человека и животных от заболевания описторхозом через рыб, инвазированных личинками описторхисов, вылавливаемых из водоемов, неблагополучным по этим гельминтам следует руководствоваться следующим. В эндемичных по описторхозу водоемах, где производится промысловый и любительский лов щуки, налима, окуня, ерша и других, а также рыб семейства карповых: язя, леща, плотвы, ельца, красноперки и других — необходимо проводить гельминтологические исследования этих рыб на зараженность личинками описторхиса. Организация и проведение исследований рыбы из водоемов и водохранилищ на зараженность личинками описторхиса осуществляется Государственной санитарно-эпидемиологической службой (ГСЭС) Приднестровской Молдавской Республики и ветеринарными лабораториями 1 раз в 3 года. Заключение о порядке использования и обработки рыбы выдается ГСЭС. При этом рыбоводные организации предоставляют необходимое количество рыбы за свой счет и своим транспортом. При обнаружении в водоеме рыбы, зараженной личинками описторхиса, всю рыбу соответствующих видов независимо от степени зараженности следует считать условно годной. Реализация населению свежей и охлажденной необеззараженной условно годной рыбы через организации общественного питания и торговли запрещается. В случае отсутствия возможности обработки условно годной рыбы на местах лова допускается ее транспортировка к ближайшему пункту обработки в пределах города (района). Использование условно годной рыбы в пищевых целях допускается в зависимости от ее вида после обработки путем засолки, замораживания, копчения, вяления, специальной кулинарной обработки или консервирования. Посол условно годной рыбы осуществляется рыбоперерабатывающими организациями: а) при зараженности личинками описторхиса: только смешанным крепким посолом до содержания соли в мясе рыбы 14 % и выше при плотности тузлука 1,2 в течение 14 суток. При посоле икры в качестве самостоятельного продукта обеззараживание личинок лентецов осуществляется следующими методами: а) теплый посол (15 — 16°) проводится при количестве соли (в % к массе икры) в 12 % — 30 минут; 10 % — 1 час; 8 % — 2 часа; 6 % — 6 часов; б) охлажденный посол (5 — 6°) при тех же количествах соли проводится вдвое дольше. Рыба холодного копчения при зараженности ее личинками описторхиса изготовляется только из обезвреженного солевого полуфабриката с содержанием соли в мясе рыбы не ниже 14 %. На рыбоперерабатывающих организациях необходимо обеспечить проведение мер профилактики заражения личинками описторхиса работающих. Лица, занятые переработкой условно годной рыбы, должны соблюдать меры личной профилактики, в частности пробования сырой рыбы, икры и других полуфабрикатов рыбных блюд, своевременно обеззараживать отходы, получаемые при разделке рыбы. Запрещается сбрасывать в водоемы, на мусорные свалки и скармливать сырую рыбу и ее отходы домашним плотоядным, всеядным животным и пушным зверям клеточного содержания. Отходы, получаемые при обработке рыбы, направляются для переработки на кормовую рыбную муку, а в случае отсутствия жиромучных установок провариваются в котлах в течение 30 минут с начала закипания воды. На рынках, в помещениях баз рыболовных организаций, в рыбоперерабатывающих организациях, в районах эндемичных по описторхозу, вывешивают плакаты с перечнем местных видов рыб, от которых можно заразиться описторхозом. В плакатах необходимо указывать методы обеззараживания рыбы, в частности режимы термической обработки рыбы. Особенно важно проводить санитарно-просветительную работу на территориях с наличием неблагополучных водоемов, не имеющих рыбопромыслового значения.

Читайте также: