Самостоятельным заболеванием и частым осложнением других патологий считается пневмония у детей. Под термином понимают острое воспаление легких инфекционной природы, с поражением всех структурных единиц ткани. Подтвердить диагноз можно при наличии характерной клинической картины заболевания, изменении в лабораторных данных и при осмотре. В зависимости от причины и тяжести течения назначается комплексная терапия.
Причины
В норме легочная ткань выполняет большое количество функций и одна из них — газообмен кислорода и углекислого газа между альвеолами и кровью. Отравление пищевыми продуктами, перенесенная операция, травма и любое заболевание снижают иммунитет. Перечисленные состояния должны вызывать подозрение на пневмонию. Некоторые ее формы протекают скрыто и в тяжелой стадии появляются необратимые последствия создающие угрозу жизни ребенка.
Основными микроорганизмами и внешними провоцирующими факторами, вызывающими симптомы воспаления легких у детей являются:
- бактерии;
- вирусы;
- риккетсии;
- микоплазмы;
- аллергены;
- грибки;
- химические вещества;
- паразиты.
В зависимости от механизма пневмония у грудничка и детей старшего возраста делится на первичную и вторичную. Последняя форма появляется на фоне перенесенного заболевания или при обострении хронического процесса в любом органе.
Врачи подчеркивают, что пневмония у детей может проявляться в различных формах, включая вирусную, бактериальную и грибковую. Симптомы варьируются от легкой простуды до тяжелого состояния: высокая температура, кашель, одышка и общая слабость. Важно отметить, что у маленьких детей симптомы могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику. Специалисты рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием ребенка и при наличии подозрений на пневмонию незамедлительно обращаться к врачу. Лечение зависит от типа инфекции и может включать антибиотики, противовирусные препараты и поддерживающую терапию. Врачам важно проводить регулярные осмотры, чтобы избежать осложнений и обеспечить своевременное выздоровление.
Заразность пневмонии
Опасность заболевания заключается в передаче возбудителя воздушно-капельным путем. С частичками слюны при кашле и чихании микроорганизмы заболевшего человека оседают на слизистых оболочках ребенка и начинают интенсивно размножаться, если защиты иммунной системы недостаточно. Наибольшую опасность представляет атипичная пневмония у детей. После проникновения в организм инфекции возникают нехарактерные для воспаления легких симптомы. Длительное течение заболевания ведет к развитию осложнений функции дыхания.
Виды
В зависимости от условий, в которых возникли первые признаки воспаления легких у детей, выделяют врожденную (внутриутробная пневмония) и внутрибольничную (заражение в условиях стационара) формы.
Важно! Считается, что инфицирование ребенка произошло в стационаре, если с момента госпитализации прошло 72 часа и столько же после выписки.
С учетом ренгенологической картины и особенностей поражения легочной ткани воспаление легких у детей разделено на следующие виды:
- Очаговая пневмония. Участки пораженной ткани (инфильтраты) имеет размер до 1 см. Они располагаются в одной или нескольких сегментах. При воспалении в просвете альвеол накапливается прозрачная жидкость. В некоторых случаях участки сливаются и занимают долю в легком.
- Сегментарная пневмония. В воспалительный процесс вовлекается сегмент ткани, при котором пораженное легкое спадается (ателектаз). Заболевание часто приобретает затяжное течение.
- Интерстициальная пневмония. Процесс характеризуется разрастанием соединительной ткани в легком. Она имеет очаговый или распространенный (диффузный) характер.
- Крупозная пневмония. В процесс вовлекается доля или ее часть. В зависимости от тяжести затрагивается плевра.
Острая форма пневмонии длится 6 недель, а при затяжном течении воспалительного процесса признаки заболевания дыхательных путей сохраняется до 2 месяцев.
Пневмония у детей — это серьезное заболевание, которое вызывает множество опасений у родителей. Многие отмечают, что симптомы могут проявляться неожиданно: высокая температура, кашель, одышка и слабость. Некоторые родители делятся, что в начале болезни их дети просто выглядели уставшими и капризными, что заставило их обратиться к врачу. Важно помнить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в лечении. Врач может назначить антибиотики, если пневмония бактериальная, или рекомендовать противовирусные препараты при вирусной инфекции. Также многие родители подчеркивают важность поддерживающей терапии: обильное питье, отдых и, в некоторых случаях, физиотерапия. Профилактика, включая вакцинацию и укрепление иммунной системы, также обсуждается как важный аспект в борьбе с этим заболеванием.
Очаговое воспаление легких
Читайте также:
Развитию симптомов заболевания способствуют грибки, пневмококки, химические вещества и физические факторы. У некоторых детей патологический процесс появляется после перенесенной простуды. Сегментарная (бронхиальная) пневмония отличается постепенным началом и вовлечением дольки или сегмента легочной ткани.
В зависимости от места возникновения выделяют следующие формы:
- Правосторонняя пневмония.
- Левосторонняя пневмония.
- Сливная.
- Двухсторонняя пневмония.
Классическим вариантом считается правосторонняя локализация, что связано с особенностями строения бронха у детей. В норме он шире и короче чем левый. Благодаря этому патогенные микроорганизмы легко проникают в легочную ткань и активно в ней размножаются.
Наиболее опасной считается сливная форма. Бронхолегочная пневмония часто осложняется абсцессами, менингитом, воспалением сердечной мышцы. Страдают преимущественно нижние отделы.
Симптомы очагового воспаления легких:
В большинстве случаев болезни предшествует ОРВИ. Для заболевания характерны следующие синдромы:
- Катаральный.
- Интоксикационный.
- Поражение легочной ткани.
- Изменение в периферической крови.
Отличительной особенностью считается влажный кашель. Отсутствие данного признака указывает на отсутствие воспаления легких у ребенка и необходимо провести дополнительную диагностику, чтобы разобраться в причинах нарушения состояния.
У ребенка 1 года жизни и старше синдром интоксикации проявляется вялостью, сонливости и отказом от еды. Температура обычно 38˚С. Если она сохраняется на том же уровне 2-3 дня, что и в начальной стадии, то данный признак указывает на отсутствие заболевания у малыша.
При осмотре кожные покровы бледные, иногда появляется возбуждение, а в тяжелой стадии возможно нарушение сознания. Интоксикация продуктами жизнедеятельности вирусов и бактерий в запущенной стадии проявляется однократной или многократной рвотой.
-
Читайте также:
При поражении легких появляется одышка. Она появляется у детей до года, а в старшем возрасте относится к редким симптомам. При перкуссии отмечается укороченный звук в легких. Аускультация подтверждает наличие влажных хрипов над пораженным участком. На стороне поражения ослабленное дыхание.
Лабораторные данные позволяют в ранней стадии определить пневмонию. В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов больше нормы), повышение СОЭ. Основной метод, который поможет распознать пневмонию у ребенка – это рентгенография органов грудной клетки. На снимке определяет воспаление легких наличие тени в локальном участке ткани или затемнения органа с одной или двух сторон.
Сегментарная пневмония
Распространенным явлением считается врожденная пневмония у новорожденных, заражение которой происходит сразу после рождения. Вызвать заболевание может большое число микроорганизмов, что связано с иммунитетом, который на момент появления малыша, на свет не успел сформироваться. В редких случаях встречается пневмония, у новорожденных спровоцированная вирусом герпеса или хламидией от самой матери.
Проявления сегментарного воспаления легких:
Заболевание начинается остро с признаков интоксикации. Температура при пневмонии повышается до 39˚С , присоединяется разбитость, вялость, сонливость. У грудничка пропадает аппетит, становится плаксивым. Отмечается увеличение числа дыхательных движений (тахипноэ) и частый пульс (тахикардия). При тяжелой форме течения возможно появление судорог и спутанность сознания. Во второй день присоединяются следующие признаки пневмонии у ребенка:
- редкий кашель;
- боль в грудной клетке;
- потливость;
- неприятные ощущения в эпигастральной области.
Как и другие виды пневмонии, сегментарное воспаление легких бывает двусторонним, односторонним и поражается правая или левая сторона. Чаще всего поражаются нижние отделы. За счет анатомических особенностей строения бронхов распространена правосторонняя сегментарная пневмония. Для указанной локализации характерно повышение температуры тела до 39˚С, кашель (влажный или сухой), ночная потливость и выраженная одышка.
Если при односторонней пневмонии затрагивается несколько сегментов, то симптомы становятся более выраженными. Когда быстро прогрессируют симптомы и лечение назначено не своевременно, то заболевание приводит к появлению дыхательной недостаточности.
Симптомы детской пневмонии исчезают через 12 дней, но признаки заболевания при выполнении рентгеновского снимка сохраняются до 3 недель. Пораженный сегмент в легком обычно находится в спавшемся состоянии и поэтому проявления воспаления могут затягиваться до 3 месяцев. В зависимости от состояния иммунитета и проводимого лечения для некоторых пациентов болезнь не проходит бесследно. Наиболее частыми осложнениями после пневмонии считаются:
-
Читайте также:
- пневмосклероз;
- абсцесс;
- эмпиема плевры;
- нейротоксикоз;
- сердечная недостаточность;
- бронхоэктазы.
Основным методом, подтверждающим диагноз, является рентгенография органов грудной клетки.
На снимке проявляется пневмония в виде тени. Она имеет треугольную форму и четкие границы. Общий анализ крови при пневмонии имеет признаки воспаления — это ускоренное СОЭ и лейкоцитоз.
Интерстициальное воспаление легких
Первые признаки пневмонии появляются у ребенка после перенесенного гриппа или вирусной инфекции. Воспалительный процесс затрагивает перегородки в легочной ткани (интерстиций). Симптомы пневмонии у детей появляются по причине нарушения газообмена в пораженном участке органа.
Признаки:
Большую опасность представляет скрытая пневмония. Она не имеет специфических симптомов и протекает без температуры у ребенка. Малыш жалуется на слабость, сонливость. Если он грудной, то отказывается от материнского молока, и по этой причине нет прибавки в весе.
У ребенка 2 лет и старше нарушается аппетит, снижается масса тела. Диагноз устанавливается после выполнения рентгенографии органов грудной клетки. Похожую симптоматику имеет прикорневая пневмония. Типичное течение заболевания проявляется одышкой, кашлем и общей слабостью.
После контакта с больным человеком или любой другой патологией, возбудители, которые способны вызвать у малыша воспаление легких происходит интенсивное размножение микроорганизмов. Инкубационный период пневмонии длится от 1 до 6 дней. Симптомы болезни появляются остро, и начинаются с повышения температуры тела до 39˚С. У подростков, отмечается возникновение болей в мышцах.
Диагностика основана на проведении компьютерной томографии. Скрытая форма пневмонии на рентгенографии не позволяет полноценно оценить состояние в нижних отделах легких.
Крупозная пневмония
Воспаление захватывает долю легкого и иногда плевру. Заболевание возникает остро. Температура поднимается до 40˚С, появляется озноб. В первые 3 суток кашель сначала сухой. Затем он становится влажным с появлением ржавой мокроты.
-
Читайте также:
В первую стадию заболевания дыхание у ребенка ослабленное. При красном опеченении отмечается покраснение лица, состояние тяжелое. В третью стадию (серое опеченение) температура постепенно нормализуется, а кашель усиливается. При разрешении воспалительного процесса появляются хрипы, состояние нормализуется. У ребенка 3 лет пневмония может протекать атипично с нечетко выраженными признаками заболевания.
Токсическая пневмония
Отдельным видом в классификации выделяют токсическую пневмонию. Появление симптомов заболевания возможно у ребенка 4 года жизни и старше с явлениями менингита, атонии и сердечно-сосудистой патологией. Признаки появляются постепенно. Для токсической формы характерно следующее:
- Бледность кожи.
- Цианоз губ, носа.
- Кашель.
- Одышка.
- Насморк.
- Снижение артериального давления.
- Учащенный пульс.
- Увеличивается печень.
- Потливость.
Характерна реакция нервной системы в виде признаков менингита или острого энцефалита. При токсической форме одно из проявлений -напряженный родничок. Дыхание при пневмонии учащается, пульс ускорен. Для лечения токсической формы применяются препараты для устранения причины болезни.
Лечение
При легком течении воспалительного процесса возможно лечение пневмонии у детей в домашних условиях при соблюдении всех рекомендаций педиатра. Если ребенку меньше 3 лет или присоединились осложнения в виде дыхательной недостаточности, то его направляют в стационар. Терапия включает в себя следующие группы препаратов:
- Антибиотики.
- Биопрепараты.
- Витамины.
- Антипротеазы.
- Муколитики.
- Отхаркивающие.
- Жаропонижающие.
- Иммуномодуляторы.
Кроме медикаментозного лечения у детей целесообразно применять диетотерапию, физиопроцедуры, дыхательные упражнения и лечебную физкультуру.
Не медикаментозная терапия
Весь период лихорадки ребенок должен соблюдать постельный режим. Питание должно быть обогащено витаминами и соответствовать возрасту. В острой фазе используются для кормления легкоусвояемые продукты. При невозможности глотать пищу ребенку устанавливают зонд. Палата должна несколько раз в день по 20 минут проветриваться, чтобы обеспечить легкие свежим воздухом.
Важно! Для восстановления уровня потерянной жидкости обеспечивают ребенку питьевой режим.
В качестве оральной гидратации используются соки, травяные чаи или клюквенные морсы. Малышу до 1 года жизни необходимо 140 мл на кг массы тела с учетом выпитого грудного молока или искусственной смеси.
Применяются физиотерапевтические способы лечения – СВЧ и электрофорез. После нормализации температуры ребенка отправляются на занятия лечебной физкультурой.
Медикаментозная терапия
Основными препаратами считаются антибиотики при пневмонии у детей с учетом возбудителя заболевания. Эффективность от терапии оценивают через 2 дня по улучшению клинической симптоматики и анализов. Если положительная динамика отсутствует, то лекарство меняют. Наиболее эффективными у детей считаются:
- Макролиды («Сумамед», «Азитромицин»).
- Полусинтетические пенициллины (Амоксиклав).
Если течение тяжелое, то лечить пневмонию у детей необходимо при помощи комбинации средств разных групп в сочетании с сульфаниламидами и Метронидазолом.
В первые 6 месяцев жизни детям назначают антибиотики «Джозамицин» и «Спирамицин». Малышам назначают уколы от пневмонии или сироп. В старшем возрасте антибиотики дают в таблетках или капсулах.
Одновременно с антибиотиками необходимы препараты для восстановления микрофлоры – «Бифидумбактерин», «Аципол». Жаропонижающие препараты («Парацетамол») назначаются при температуре выше 38,5 С. Когда воспаление в легких обширное, то незаменимыми считаются «Гордокс» или «Контрикал» из группы антипротеаз. Они препятствуют разрушению поврежденной ткани.
При наличии спазма в бронхах применяются ингаляции с «Беродуалом». Механизм действия заключается в уменьшении тонуса мускулатуры и облегчения дыхания. Для разжижения вязкой мокроты используется «Бромгексин» или «АЦЦ».
Если ребенку было назначено своевременное лечение, и он полностью восстановился, но возникает повторная пневмония необходимо обследование иммунной системы.
У некоторых детей рецидивы заболевания связаны с врожденными аномалиями строения или отягощенной наследственностью.
Профилактика пневмонии
Самая эффективная профилактика воспаления легких – это прививание ребенка от инфекции. В группу риска заражения пневмококком входят дети до 5 лет. Прививки от пневмонии входят в национальный календарь. Их делают детям в возрасте 3, 4 и 6 месяцев. Повторно прививка от пневмококковой инфекции вводится в 1,5 года.
Выделяют следующие плюсы вакцинации от пневмонии:
- Редкие случаи возникновения побочных реакций.
- Практически нет противопоказаний к введению.
- Пневмококковые вакцины защищают детский организм не только от пневмонии, но и от отита, менингита, эндокардита, артрита.
Прививка Превенар не вводится детям при повышенной температуре тела и обострении хронических заболеваний. В случае непереносимости компонентов препарат не вводится. При относительных противопоказаниях пневмококковую прививку делают после полного выздоровления малыша. Зная все о пневмонии у детей и возможных осложнениях после болезни, родители проводят профилактическую вакцинацию для защиты организма ребенка от инфекции.
При появлении стойкого повышения температуры, кашля или одышки необходимо обратиться к педиатру. Своевременное проведение диагностики позволит на ранней стадии обнаружить пневмонию и исключить риск развития осложнений.
Смотрите видео доктора Комаровского — воспаление легких:
Вопрос-ответ
Каковы симптомы пневмонии у детей?
Детская пневмония может протекать в неосложнённой и осложнённой форме. Осложнённая форма чревата усугублением дыхательной недостаточности, отёка лёгких, гнойно-воспалительными явлениями в тканях плевры и лёгких, внелёгочных очагов сепсиса, нарушений сердечно-сосудистой системы.
Какое лечение назначают детям при пневмонии?
Пневмонию следует лечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком первого ряда является амоксициллин в диспергируемых таблетках. В большинстве случаев пневмонии требуется пероральный прием антибиотиков, которые часто назначаются в медицинских центрах.
Какие виды пневмонии бывают?
Существует несколько видов пневмонии, включая бактериальную, вирусную, грибковую и аспирационную. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается Streptococcus pneumoniae, вирусная — респираторными вирусами, такими как грипп, а грибковая — различными грибами, например, Pneumocystis jirovecii. Аспирационная пневмония возникает при попадании пищи или жидкости в дыхательные пути. Также пневмония может классифицироваться по месту приобретения: внебольничная и внутрибольничная.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: раннее распознавание пневмонии у детей может существенно повлиять на эффективность лечения. Следите за такими признаками, как высокая температура, кашель, одышка и общая слабость. Если вы заметили эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте профилактику: вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа может значительно снизить риск заболевания. Убедитесь, что ваш ребенок получает все необходимые прививки в соответствии с графиком.
СОВЕТ №3
Обеспечьте комфортные условия для выздоровления: создайте для ребенка спокойную и уютную атмосферу, обеспечьте достаточное количество жидкости и сбалансированное питание. Это поможет укрепить иммунную систему и ускорить процесс выздоровления.
СОВЕТ №4
Следуйте рекомендациям врача: при назначении лечения строго соблюдайте указания врача, включая курс антибиотиков, если они прописаны. Не прекращайте лечение преждевременно, даже если симптомы исчезли, чтобы избежать рецидива заболевания.
