Реферат на тему туберкулез лор органов

Известно, что при туберкулезе имеет место значительное снижение общего иммунитета. Иммунная недостаточность всегда приводит к присоединению инфекций и появлению сопутствующих специфических заболеваний других органов, отягощающих основное заболевание и могущих иметь определяющее значение на течение и исход основного заболевания. Наиболее часто воспаление наблюдается в ЛОР-органах.

Целью нашего исследования явилось определение структуры специфических заболеваний ЛОР-органов у больных туберкулезом легкого.

Объектами исследования были 315 больных республиканского противотуберкулезного диспансера с различной формой туберкулеза легких, в возрасте от 32 до 65 лет, мужчин было 196 (62,2 %), женщин- 119 (37,8 %). У наблюдаемых нами больных у 184 (58,4 %) был диссеминированный процесс в легких, у 88 (27,9 %) – инфильтративный и у 26 (8,2 %) –очаговый и у 17 (5,5 %) фибринозно-кавернозный.

Нами изучен вопрос наличия и структуры у наблюдаемых больных специфических воспалительных заболеваний ЛОР-органов, а также особенности их течения.

Анализ результатов проведенного нами осмотра 315 больных туберкулезом легких, находившихся на лечении в республиканском противотуберкулезном диспансере, показал, что специфический процесс в ЛОРорганах, удалось выявить у 20 больных (6,3 %). В том числе туберкулез гортани у 13 больных, туберкулез глотки у 3 и туберкулез уха у 3 больных. При этом 14 больных со специфическим заболеванием ЛОРорганов были мужчины и 6 женщины. У всех больных туберкулезом верхних дыхательных путей и уха была активная форма легочного процесса. Причем, у 12 больных туберкулез ЛОР-органов протекал на фоне диссеминированного туберкулеза легких, у 5 -инфильтративного и у 3-х фиброзно-кавернозной.

Для постановки диагноза туберкулеза ЛОР-органов необходимо наличие не только характерных клинических симптомов, но и выявление микобактерий в соответствующих тканях, а также гистологическая верификация специфического поражения. Однако некоторые характерные особенности течения туберкулеза верхних дыхательных путей и уха имеются, и на них хотелось бы обратить внимание.

У большинства больных туберкулезом гортани преобладали продуктивные формы заболевания, сопровождающиеся воспалительной пролиферацией ткани. В связи, с чем у всех этих больных необходимо было проводить дифференциальную диагностику с раком гортани. Как, выяснилось в ходе диагностики у одного больного одновременно, был обнаружен и рак, и туберкулез гортани. Характерным для поражения гортани туберкулезом у всех наших больных была двусторонность поражения, утолщение надгортанника, бледность слизистой оболочки гортани, интактность преднадгортанникового пространства. У всех больных в той или иной форме отмечены нарушения голоса.

У трех больных с туберкулезом глотки отмечались ограниченные поверхностные очень болезненные язвочки с незначительной инфильтрацией, с неровными, подрытыми краями, которые располагались на слизистой оболочке задних небных дужек, а у одного и язычка мягкого неба. Поскольку поражение легких не всегда предрешает вопрос о характере заболевания глотки, диагностика туберкулеза глотки представляет определенные трудности. Это особенно актуально в случаях, когда лабораторные анализы не позволяют выявить туберкулезное поражение, и диагноз ставится на основании гистологического исследования.

Поражение туберкулезным процессом среднего уха встречается довольно редко. По данным зарубежной литературы такие случаи описаны как казуистика. Нам удалось выявить специфический характер заболевания среднего уха только у 3 больных туберкулезом легких. Ни характерных для специфического заболевания уха множественных перфораций барабанной перепонки, ни туберкулезной палочки в отделяемом из уха у больных обнаружено не было, не смотря на запущенный процесс в легких. Отмечено лишь быстрое, прогрессирующее снижение остроты слуха и вовлечение в процесс клеток сосцевидного отростка. У одной больной одновременно наблюдались явления пареза лицевого нерва. Диагноз заболевания установлен на основании гистологического исследования материала, удаленного во время проведения им операции на среднем ухе.

Наблюдаемый рост заболеваемости туберкулезом и высокая смертность от него должны настроить оториноларингологов на большую настороженность для своевременной диагностики этого заболевания.

Особенности протекания туберкулеза верхних дыхательных путей, пути заражения туберкулезными бактериями. Проявление туберкулеза носа, его диагностика. Классификация туберкулезных поражений в глотке. Инфицирование гортани туберкулезными микобактериями.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	08.12.2018
Размер файла	768,4 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Тема: Туберкулез ЛОР – органов

Выполнил: Уваров Данил Игоревич

Проверил: Тюменев Александр Викторович

– ассистент кафедры оториноларингологии

1. Туберкулез верхних дыхательных путей

2. Туберкулез носа

3. Туберкулезные поражения в глотке

4. Туберкулез гортани

5. Туберкулез уха

6. Волчанка верхних дыхательных путей

1. Туберкулез верхних дыхательных путей

туберкулез дыхательный бактерия гортань

Заболевание вызывается микобактериями туберкулеза (бацилла Коха), проникающими в организм чаще через верхние дыхательные пути, реже через слизистые оболочки и поврежденную кожу. Факторами риска являются плохие социально-бытовые условия, тесный контакт с больным туберкулезом, иммуносупрессия (в т.ч. СПИД, длительная терапия глюкокортикоидами). Первичным, как правило, является поражение легких или туберкулез лимфатических узлов (у детей).

Туберкулез полости рта и верхних дыхательных путей чаще бывает вторичным. Пути заражения туберкулезными бактериями этих органов следующие:

Патоморфологически различают две формы поражения: инфильтрат и язву. Инфильтрат бывает ограниченным и диффузным, редко опухолевидным. Туберкулезная язва обычно неправильной формы, неглубокая, с неровными краями, на дне ее – бледная грануляционная ткань. В зависимости от фазы воспалительного процесса возникают инфильтрация, распад, обсеменение и далее уплотнение, обызвествление и рассасывание.

первоначально чаще локализуется в передних отделах полости носа – в преддверии, на перегородке, слизистой

оболочке носовых раковин. В начальной стадии заболевания наблюдаются обильные выделения из носа, образование корок и ощущение заложенности. Появляется узелковый инфильтрат, сравнительно быстро изъязвляющийся, нередко с формированием перфорации хрящевой части перегородки носа. При распаде инфильтратов и образовании язв наблюдается гнойное отделяемое с примесью крови. Риноскопически язвы определяются как дефект слизистой оболочки, на дне которого расположены вялые грануляции.

Диагностика не представляет затруднений при наличии у больного туберкулезного поражения легких, гортани, суставов. Дифференцировать необходимо с сифилитическим поражением носа (третичный сифилис). Для сифилиса характерно поражение не только хрящевого отдела перегородки носа, но и костного; при сифилисе возможно также поражение носовых костей (седловидный нос), что сопровождается выраженными болевыми ощущениями в области спинки носа. Определенную помощь в дифференциальной диагностике оказывает серологическая реакция Вассермана, реакция Пирке у детей. Инфильтрат в полости носа может иметь форму опухоли (туберкулема); для дифференцирования его с опухолевым (саркоматозным) процессом выполняются биопсия и гистологическое исследование.

3. Туберкулезные поражения в глотке

разнообразны: от поверхностных ограниченных язвочек с незначительной инфильтрацией до обширного бугристого папилломатозного вида инфильтрата с характерными язвами. При язве появляется патогномоничный признак – резкая болезненность при глотании не только твердой пищи, но и воды. Присоединение вторичной инфекции приводит к возникновению неприятного гнилостного запаха изо рта. Туберкулезные язвы располагаются в основном на нёбных дужках и на слизистой оболочке задней стенки глотки, имеют неровные фестончатые подрытые края и бледно-розовую окраску; поверхность их довольно часто покрыта гнойным налетом, под которым определяются бледные, вялые грануляции. Язвы могут увеличиваться в размерах, захватывая большие участки слизистой оболочки, распространяясь в глубину.

Диагностика. В начале заболевания поставить диагноз относительно трудно. В первую очередь необходимо обращать внимание на состояние легких как место первичной локализации. Данное заболевание следует дифференцировать с сифилисом, раком. В более поздней стадии диагноз ставят на основании клинической картины,

реакции Пирке, микроскопического исследования грануляций из области язвы и данных общего обследования больного.

Туберкулез гортани – наиболее частая локализация туберкулезного процесса в верхних дыхательных путях. Инфицирование гортани туберкулезными микобактериями происходит гематогенным, лимфогенным либо контактным путем, когда выкашливаемая мокрота прилипает к слизистой оболочке гортани и мацерирует ее, вследствие чего инфекция проникает в подслизистый слой. В развитии туберкулезного процесса в гортани различают три стадии:

Поражаются обычно задние отделы гортани: межчерпаловидное пространство, черпаловидные хрящи и прилежащие к ним участки голосовых складок. Инфильтрация проявляется утолщением слизистой оболочки, появлением бугорков, похожих на папилломы. При дальнейшем развитии процесса образуется туберкулема с последующим изъязвлением. Неблагоприятное течение заболевания и присоединение вторичной инфекции сопровождается вовлечением в процесс надхрящницы и хряща.

Клиническая картина. Характерны жалобы на боль при глотании, которая наиболее выражена при локализации процесса на черпаловидном хряще, в области надгортанника и на черпалонадгортанных складках. Голосовая функция бывает нарушена при поражении голосовой и вестибулярной складок и межчерпаловидного пространства. При образовании инфильтратов в подголосовом пространстве иногда наблюдается нарушение дыхания.

Ларингоскопическая картина при туберкулезе гортани соответствует стадии развития процесса (рис. 6.1). Вначале появляется гиперемия и инфильтрация на отдельных участках голосовых складок, преимущественно в задних отделах. Затем инфильтрат изъязвляется, в результате образуется язва с бледно-серым дном. Возможно краевое изъязвление голосовых складок, в этом случае края их неровные, как бы изъеденные. Также частой локализацией туберкулезного процесса является межчерпаловидное пространство, в котором формируются инфильтраты с сосочковыми разрастаниями грануляций, достигающие больших размеров и имеющие вид опухоли – туберкуломы, вдающейся в голосовую щель. Вестибулярные складки при развитии туберкулезных инфильтратов приобретают подушкообразную форму, поверхность их гладкая или бугристая. При распаде инфильтратов образуются глубокие изъязвления. Пораженный туберкулезным процессом надгортанник резко увеличивается и в виде опухоли с отечной слизистой оболочкой нависает над входом в гортань.

Рис. Туберкулез гортани в области правого черпаловидного хряща, голосовой складки и надгортанника

Типичные туберкулезные язвы, прогрессируя, углубляются и поражают надхрящницу и хрящ. Однако некроз и секвестрация хрящей гортани являются редким осложнением туберкулеза гортани. Следует учитывать, что туберкулезный процесс в гортани у больного легочным туберкулезом протекает значительно тяжелее, чем при другой локализации основного очага. При ликвидации туберкулезного процесса в гортани (обычно в стадии инфильтрации) восстанавливается и голосовая функция.

Диагностика. Для туберкулезного ларингита характерно одностороннее поражение, гиперемия или инфильтрация голосовой складки. Однако при такой картине возможен и опухолевый процесс. В таких случаях основой дифференциальной диагностики являются результаты биопсии. При неспецифическом воспалении гортани обычно наблюдается двустороннее ее поражение, которое бывает и при сифилитическом поражении гортани. Причинами позднего распознавания туберкулеза гортани может быть недооценка отоларингологом и фтизиатром данных анамнеза и ранних субъективных признаков, характерных для специфического поражения, а также несвоевременное проведение исследования мокроты на микобактерии туберкулеза и рентгенологического исследования органов грудной клетки. При необходимости выполняется биопсия из участка поражения гортани.

Лечение. Общее и местное. Наиболее эффективны и считаются обязательными составляющими курса химиотерапии изониазид и рифампицин; также применяются пиразинамид, этамбутол, стрептомицин, флоримицин, циклосерин. Наилучший эффект дает комбинированное применение этих препаратов. ПАСК назначают редко ввиду низкой противотуберкулезной активности препарата. Назначаются также щадящий общий режим, полноценное питание. Основой местного лечения является прижигание инфильтратов и язв различными кислотами (трихлоруксусная кислота, 80% молочная кислота и др.). Применяют 10-20% мазь из пирогалловой кислоты. Положительный эффект дает облучение пораженного участка слизистой оболочки кварцем через тубус.

Назначают частые полоскания ротоглотки теплым отваром ромашки, шалфея или перекисью водорода. С целью уменьшения болевых ощущений при глотании следует применять смазывание язвенных поверхностей мазью с анестезином. Пища должна быть теплой, жидкой, нераздражающей.

При поражении гортани и выраженной болевой симптоматике, показана новокаиновая блокада верхнегортанного нерва или внутрикожная новокаиновая блокада (по А.Н. Вознесенскому), вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому.

Заболевание встречается редко, возникает обычно при гематогенном диссеминированном туберкулезе легких. В раннем детском возрасте возможно поражение сосцевидного отростка без предшествующего воспаления в барабанной полости. В развитии туберкулезного среднего отита важная роль принадлежит вторичному инфицированию гноеродными микроорганизмами.

При поражении барабанной перепонки в толще ее возникают изолированные очаги в виде бугорков, распад которых ведет в дальнейшем к образованию множественных перфораций (рис. 6.2).

Рис. 6.2. Туберкулез уха. Множественные перфорации барабанной перепонки

Распространение процесса на кость приводит к разрушению костной ткани.

Клиническая картина туберкулезного отита характеризуется своеобразием и отличается от неспецифического воспаления среднего уха. Начало заболевания обычно безболезненное, с образованием множественных перфораций барабанной перепонки, которые сливаясь приводят к быстрому ее распаду. Лишь в редких случаях прободение барабанной перепонки может быть единичным. Выделения из уха сначала скудные, затем становятся обильными с резким гнилостным запахом. При вовлечении в процесс височной кости возникают обширные некрозы в барабанной полости и сосцевидном отростке с обильными гнойными зловонными выделениями и резким снижением слуха, при этом наблюдается распространенный кариес кости, образование секвестров и симптомы пареза или паралича лицевого нерва.

Лечение. Активное общее противотуберкулезное лечение проводится в соответствии с рассмотренными выше принципами. При наличии кариозно-грануляционного процесса в ухе производится общеполостная санирующая операция на ухе, как правило, на фоне общей противотуберкулезной терапии. В послеоперационном периоде местно применяют противотуберкулезные препараты.

Прогноз при туберкулезном поражении верхних дыхательных путей и уха обычно благоприятный: в большинстве случаев при успешном лечении основного заболевания наступает выздоровление. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном рациональном лечении туберкулеза легких.

6. Волчанка верхних дыхательных путей

Это разновидность туберкулезного процесса с характерными изменениями со стороны кожи и слизистой оболочки. Заболевание встречается редко, бывает главным образом у детей в возрасте от 5 до 15 лет, нередко сочетается с другими туберкулезными поражениями. Течение медленное, безболезненное, характерна наклонность к рубцеванию.

Клиническая картина. В области кожи щек, носа, губы, слизистой оболочки полости носа, глотки и реже гортани появляются безболезненные узелковые высыпания коричневато-розовой окраски. Сливаясь, бугорки образуют инфильтраты зернистого вида серожелтого или красного цвета. В редких случаях наблюдается изъязвление инфильтрата, при этом язва бывает покрыта серовато-белыми или красными вялыми, легко кровоточащими грануляциями. При рубцевании этих язв, как правило, одновременно по периферии образуются новые узелки. Процесс рубцевания изъязвленных инфильтратов приводит к образованию в области кончика и крыльев носа дефектов, обезображивающих лицо. Аналогичная картина наблюдается при образовании рубцов в области перегородки носа и переднего отдела свода носа. При рубцевании язв в глотке возникают рубцовые деформации мягкого нёба, в частности язычка; образование рубцов на задней стенке глотки в некоторых случаях приводит к развитию дисфагических явлений. В гортани волчаночные инфильтраты чаще поражают надгортанник, при этом разрушается его хрящевой остов и на месте надгортанника образуется рубцовый валик. Если процесс распространяется на черпалонадгортанные складки, возможно сужение входа в гортань за счет инфильтратов и рубцов.

Диагностика основывается на анамнезе, данных эндоскопии и гистологического исследования инфильтратов.

Лечение аналогично лечению туберкулеза верхних дыхательных путей. Косметические дефекты наружного носа и лица могут быть устранены пластическими операциями после излечения от туберкулеза.

1. Пальчун В. Т. Оториноларингология: учебник для студентов вузов / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 581 с.

2. Богомильский М.Р. Детская оториноларингология: учебник для студентов медицинских вузов / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. – 2-е перераб., и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 576 с.

4. Булл Т.Р. Атлас ЛОР-заболеваний / под ред. М. Р. Богомильского; Пер. с англ. – 4-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 272 с.

5. Пальчун, В. Т. Руководство по практической оториноларингологии: руководство / В. Т. Пальчун, Л. А. Лучихин, М. М. Магомедов. – М.: Медицинское информационное агентство, 2011. – 343 с.

Размещено на Allbest.ru

Классификация внелегочного туберкулеза. Патогенез туберкулеза костей. Дифференциальная диагностика туберкулеза кожи. Этапы развития костно-суставного туберкулеза. Клинические симптомы, их характер и выраженность. Основные стадии туберкулеза почек.

Патогенез и клинические проявления кавернозного туберкулеза лёгких. Последствия нарушения мукоцилиарного клиренса при хроническом воспалении верхних дыхательных путей. Возможность заражения алиментарным путём. Лечение болезни методом бронхоблокации.

Сифилис как хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой, пути его передачи и степень распространенности в обществе, причины заражения. Описание типов сифилиса ЛОР-органов: верхних дыхательных путей, носа, глотки и гортани, уха.

Сущность и формы туберкулеза, пути его распространения. Симптомы и виды активного туберкулеза легких, причины и особенности его развития. Наиболее подверженные заболеванию категории пациентов. Проблема лекарственной устойчивости туберкулезных бактерий.

Палочка Коха как возбудитель туберкулеза. Основные пути заражения. Главные симптомы и формы туберкулеза легких. Малосимптомные формы туберкулеза легких: очаговый туберкулез легких, ограниченный инфильтративный туберкулез легких, туберкулема легких.

Статистика заболевания туберкулезом, его эпидемиология. Первичное инфицирование микобактериями и скрытое течение инфекции. Приобретенный клеточный иммунитет, возникновение клинически выраженного туберкулеза, клинические формы, профилактика и лечение.

Понятие и общая характеристика туберкулеза и склеромы верхних дыхательных путей, его клиническая картина, диагностика и лечение. Сифилис как хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой, предпосылки его развития в носоглотке.

Классификация противотуберкулезных препаратов. Характеристика возбудителя заболевания. Отличительные свойства микобактерии туберкулеза, пути заражения. Факторы, способствующие распространению болезни. Основные симптомы туберкулеза, его лечение.

Рассмотрение многообразия клинических проявлений и форм туберкулеза. Этапы диагностики туберкулеза, правила сбора мокроты, рентгенологические проявления туберкулеза органов дыхания. Культуральные и молекулярно-генетические методы выявления возбудителя.

Статистика заболеваемости туберкулезом в мире. Характеристика возбудителя заболевания. Отличительные свойства микобактерии туберкулеза, пути заражения. Факторы, способствующие распространению болезни. Основные симптомы туберкулеза, его профилактика.

Каждому человеку приходилось слышать о такой опасной болезни, как туберкулез. В большинстве случаев она воздействует на тканевые структуры в легких и при осложнениях приводит к инвалидности или летальному исходу. Однако существует еще одна редкая форма заболевания – туберкулез лор-органов.

Причины

Причиной развития туберкулеза органов дыхания является палочка Коха (туберкулезная палочка). При этом специалисты утверждают, что подобный тип патологии проявляется не у всех больных, которым был поставлен диагноз туберкулез. Существует масса предрасполагающих факторов, вызывающих поражение гортани с последующими осложнениями, в их числе:

• Наличие болезней гортани инфекционно-воспалительного характера.
• Продолжительное пребывание в антисанитарных условиях.
• Злоупотребление сигаретами.
• Гипотермия или переохлаждение.
• Воздействие радиации.
• Механические повреждения гортани.
• Снижение иммунной системы.

Если в тканях гортани есть воспаление, это делает ее уязвимой к палочке Коха. Проблема усугубляется при наличии следующих патологий:

• Ларингит – внутренний воспалительный процесс в слизистых гортани.
• Ларинготрахеит – поражение слизистых гортани и трахеи.

Поскольку просвет между гортанью и трахеей подвергается воздействию бактерий и микробов, подобные процессы не могут быть асептическими. В результате основной причиной появления таких патологий, как туберкулез носа или гортани становится инфекция или воспаление.

При вдыхании грязных воздушных масс риск прогрессирования заболевания возрастает. Еще этому способствует:

• Интенсивная физическая нагрузка.
• Плохая экологическая ситуация в месте проживания.

Также туберкулез гортани развивается на фоне злоупотребления табачными изделиями, т.к. дым от сигарет вызывает раздражение слизистых, а никотин запускает процесс сужения сосудов. Из-за этого кровь перестает нормально циркулировать, а ткани получают меньше питательных веществ. Впоследствии это приводит к ухудшению:

• Способности тканей регенерироваться при повреждениях.
• Функции иммунной системы вступать в борьбу с палочкой Коха и другими бактериями.

При продолжительном пребывании под воздействием низких температур риск развития туберкулеза гортани и глотки повышается. Среди распространенных форм переохлаждения выделяют:

• Местное – когда пациент вдыхает холодный воздух, часто употребляет холодные напитки и еду.
• Общее – когда человек часто или долго находится на улице.

Что касается воздействия радиации, которая ускоряет процесс поражения лор-органов туберкулезной палочкой, то оно возможно в следующих случаях:

• Обследование с применением рентгенографического оборудования.
• Лучевая терапия для удаления злокачественных образований в области шеи или дыхательных путей.
• Пребывание возле радиоактивных предметов и веществ, работа на вредном производстве.
• Непредвиденный контакт с источником радиоактивного излучения.

Еще одной причиной патологии является снижение защитных функций иммунной системы. Из-за уязвимости к негативным воздействиям организм быстрее поражается палочкой Коха и перестает бороться с ней.

Развитию проблемы способствует и повреждение гортани как внешнее, так и медицинское. Первый тип травм случается при ожогах, порезах, проколах и т.д., второй – несоблюдении правил диагностирования или лечения пациента.

Любые лечебные мероприятия могут привести к травмам слизистых, из-за чего вероятность развития туберкулеза стремительно возрастает. К таким патологиям относят:

• Мелкие оперативные вмешательства по борьбе с опухолями.
• Введение в дыхательные пути специальной трубки.
• Введение металлических конусов для расширения просвета.

Как определить

Изучая механизмы развития такого заболевания, как туберкулез горла, симптомы и первые признаки патологии, важно учитывать их неоднозначность. Клиническая картина определяется органом, который был поражен. Так, проявления туберкулеза гортани и глотки сильно отличаются.

При этом общими клиническими симптомами можно считать:

• Боль в горле. Подобная симптоматика проявляется как при поражении глотки, так и гортани. Еще пациенты могут жаловаться на першение в горле.
• Повышение температуры тела. Проявляется в случае обострения или перехода болезни в хроническую стадию.
• Интоксикация и общая слабость. Является сопутствующим симптомом повышенной температуры.
• Снижение массы тела.
• Усиление симптомов неспецифических воспалений.
• Обострения из-за ослабления общей сопротивляемости организма.

Остальные признаки характеризуют определенное воспаление.

Гортань является полым органом, соединяющим трахею и глотку. Она обладает специальной щелью со связками. Ключевая задача органа – решение функций подачи воздуха и образования голоса.

Еще в гортани расположены клетки иммунной системы, которые находятся под постоянным воздействием вредных микобактерий.

Оказываясь в области гортани, туберкулезная палочка начинает влиять на голосовые связки и слизистую. Порой она поражает и глубокие слои стенки, из-за чего развивается язва. Туберкулез гортани определяют такие проявления:

• Если болит горло при туберкулезе, это один из ключевых признаков поражения гортани.
• Охриплость и частичная потеря звучности.
• Проблемы с дыханием, особенно выполнением вдоха.
• Кашель, указывающий на поражение легких или голосовых связок.
• Другие признаки, требующие немедленной диагностики.

Болезненные ощущения в горле и гортани могут разделяться на несколько групп в зависимости от:

• Локализации.
• Распространения.
• Характера.
• Интенсивности.
• Причины возникновения.

Существуют общие признаки, сигнализирующие о прогрессировании болезни и ее переходе в хроническую стадию. К ним относится:

• Частое повышение температуры тела до показателей 38,5-39°C.
• Озноб и проявления лихорадки.
• Сухой кашель.

Нередко перечисленные признаки присутствуют и при осложнении туберкулеза легких, но воспалительный процесс в гортани сопровождается массой местных симптомов. В первую очередь это возрастание осиплости с вероятностью полного исчезновения голоса. По мере прогрессирования боли при глотании пациент отказывается от употребления пищи и начинает терять вес.

При отсутствии эффективной терапии симптомы и лечение туберкулеза обретают другой характер. Воспалительный процесс появляется во всем хрящевом скелете гортани, а окружающие ткани подвергаются образованию патологических ходов. Болезненные ощущения усиливаются, а чтобы купировать их, приходится прибегать к использованию наркотических обезболивающих препаратов.

В дальнейшем больной начинает харкать кровью и страдает профузными кровотечениями.

Острый милиарный туберкулез случается при проникновении туберкулезной палочки в ткани. Подобная форма демонстрирует стремительное нарастание клинической картины со следующими проявлениями:

• Сильная осиплость и развитие афонии.
• Чахотка.
• Проблемы с глотанием, при котором пациент ощущает боль.
• Болезненный кашель, сопровождающийся мучительными приступами боли.
• Интенсивное слюноотделение.
• Проблемы с дыханием, которые нередко приводят к дыхательной недостаточности.

Еще появляется риск развития сверхострой формы, когда патология может стать причиной летального исхода. Симптомы подобного заболевания выглядят следующим образом:

• Изъязвление слизистой.
• Образование гнойных абсцессов и разлитого нагноения.
• Деформация тканевых структур под воздействием воспалительного процесса.
• Постоянная высокая температура тела.
• Общая слабость.
• Быстрая потеря веса.

Туберкулез глотки обладает сходными симптомами, но у него есть и отличительные проявления. Орган обладает полой структурой и предназначается для соединения полости рта с гортанью и пищеводом. Глотка влияет на проведение воздуха к дыхательным путям, а также позволяет доставлять пищу к желудку.

С помощью евстахиевой трубы глотка соединяется со средним ухом. В ней находится большое количество иммунной ткани, при этом под риском повреждения оказываются любые стенки. В большинстве случаев инфекция останавливается в миндалинах, при этом симптомы острой формы могут отличаться от признаков начальной. Нередко клиническая картина пациента с туберкулезом глотки проявляется следующим образом:

• Выраженная боль в горле. Она усиливается при глотании, но бывает и постоянной. Если язва увеличивается в размере, болевой синдром усиливается и становится невыносимым.
• Распространение боли на область среднего уха при воспалительном процессе в боковых стенках.
• Интенсивное слюноотделение – является рефлекторным симптомом, когда иммунная система вступает в борьбу с патогенными организмами и запускает процесс секреции слюнных желез.

В зависимости от симптомов врачи выделяют 2 формы заболевания – острую и хроническую. Первый вариант подразумевает проникновение микобактерии в глотку с кровью или лимфой и сопровождается тяжелой интоксикацией с местными симптомами. Вторая форма обладает менее выраженной симптоматикой, но стремительным нарастанием боли и других проявлений.

Туберкулез миндалин является редким, но опасным заболеванием, которое поражает лимфоидное образование на боковых стенках ротоглотки. Орган находится за отверстием зева и является защитным средством от проникновения патогенов вместе с пищей и воздухом.

Воспаление в миндалинах случается крайне редко и развивается на фоне ослабления защитных функций иммунной системы. В числе ключевых клинических проявлений выделяют:

• Першение или жжение в горле. Подобные симптомы являются начальными и возникают лишь при глотании. По мере прогрессирования болезни они приобретают постоянный характер.
• Кашель – является рефлекторным актом на воспаление в области глотки.
• Проблемы с носовым дыханием из-за разрастания миндалин. Поскольку размеры этих органов увеличиваются, они начинают перекрывать просвет глотки или носовой ход.
• Кровохаркание – редкий, но опасный симптом, указывающий на наличие язв и их кровоточивость.
• Отек носовых раковин, гиперемия.
• Увеличение лимфоузлов на шее.

Существует острая форма туберкулеза – туберкулезная волчанка миндалин. Она представляет собой образование узелков на поверхности органа и развитием рубцов.

Туберкулез носа на начальных стадиях характеризуется слабовыраженной клинической картиной и его сложно диагностировать. По мере прогрессирования болезни и увеличения инфильтратов пациент ощущает проблемы с дыханием, страдает гнойниками, выделениями и язвами, которые приобретают слизисто-гнойной характер, становятся вязкими и наливаются кровью.

В случае засыхания корок в носу появляется зуд. Если удалить их резким движением, это может привести к кровотечению в носу и обнажению язвы.

Микобактерии палочки Коха оказываются в носовой полости эндогенным путем. При развитии патологии в носу появляется бугорок – типичная разновидность инфекционных гранул. Внешне он выглядит как просяное зерно с беловато-серым или желтым оттенком. Во время микроскопического обследования удается найти лимфоидные, эпителиоидные и гигантские клетки, которые представлены в разных сочетаниях.

Существует 2 формы поражения: носовой полости и кожи наружного носа (волчанка).

Диагностика

С целью диагностирования туберкулеза органов дыхания специалисты прибегают к разным способам и методикам. Подобная процедура осуществляется после неоднократных жалоб пациента на заложенность носа, першение в горле и другие проявления гортанных, глоточных, носовых или воспалений миндалин.

При визуальном осмотре и пальпации можно определить:

• Потерю веса, сухость языка и кожных покровов, общую слабость.
• Увеличение регионарных лимфоузлов.

В качестве дополнительных методов диагностирования используются:

• Обследование пуговчатым зондом, когда специалист определяет факт разрушения гортанных хрящей.
• Рентгеновский осмотр гортани с целью определения разрушительных процессов в тканевых структурах, которые вызываются туберкулезным поражением.
• УЗИ – предназначается для той же цели, что и рентген.
• Компьютерная томография – обеспечивает более подробное описание клинической картины и возможность обнаружить малейшие факты деструкции гортани.
• Ларингоскопия – метод подразумевает введение эндоскопа в гортань для определения любых нарушений. К ним относятся очаги воспаления, гранулемы и язвы с сероватым налетом. По мере прогрессирования нарушения связки утолщаются, а их свободный край подвергается отечности.
• Биопсия – такой способ диагностирования заключается в заборе участков слизистой с дальнейшим микроскопическим обследованием.
• Обзорный рентген органов грудной клетки. Необходим для подтверждения диагноза.
• Исследование голосовой функции.

Последняя процедура осуществляется с помощью:

• Фонетографии – специалист записывает голос пациента, а затем оценивает его с помощью специальной программы.
• Определения времени максимальной фонации.
• Электроглотографии – врач оценивает электрическое сопротивление тканей гортани и делает выводы о возможных проблемах с голосовыми функциями.
• Стробоскопии – прибором специалист определяет двигательную активность голосовых связок.

Существуют и лабораторные методы диагностирования, к которым относится:

• Общий анализ крови.
• Туберкулиновые пробы.
• ПЦР-исследование мокрот.
• Гистология.
• Бактериоскопический метод.

Лечение

Если вам диагностировали такое заболевание, как туберкулез гортани, лечение может назначать только специалист. В зависимости от характера выделяют 2 формы борьбы с туберкулезом верхних дыхательных путей трахеи и бронхов:

Первый вариант подразумевает применение консервативных методов, включая:

• Ингаляции отварами лекарственных трав с антисептическими свойствами.
• Использование обезболивающих препаратов.

К общему лечению относят:

• Массивную борьбу с микробами с применением аптечных препаратов.
• Укрепление иммунной системы иммунностимуляторами.
• Употребление витаминов.
• Применение стимуляторов моторики дыхательных путей.

В основе противотуберкулезного метода лежит традиционная антибактериальная форма лечения с применением медицинских препаратов, которые локализуют и устраняют палочку Коха. Современная медицина подразумевает соблюдение таких условий:

• 6-месячный курс.
• Применение от 4 препаратов.
• Коррекция терапии в зависимости от устойчивости туберкулезной палочки.
• Отслеживание побочных эффектов и симптоматики.

Поскольку инфекция может привести к большому количеству неприятных симптомов, которые не устраняются простыми антибиотиками, врачи могут назначать противотуберкулезные средства, направленные на усиленную борьбу с проявлениями болезни.

Хирургическое вмешательство показано при наличии хронических осложнений, включая паратонзиллярные абсцессы.

Осложнения и прогнозы

Туберкулез гортани, симптомы которого проявляются по-разному, может приводить к следующим осложнениям:

• Аспирационная пневмония.
• Кровохарканье.
• Аррозивные кровотечения.
• Дыхательная недостаточность.
• Парез гортани.

При развитии подобных патологий следует немедленно обратиться за медицинской помощью и заняться комплексным лечением. В противном случае последствия могут оказаться необратимыми и привести к летальному исходу.

Читайте также: