Малярийный плазмодий медицинская паразитология

Виды малярийных плазмодиев

Плазмодии, вызывающие у человека малярию, относятся к четырем видам:

1. Plasmodium vivax – возбудитель трехдневной малярии;
2. Plasmodium malariae – возбудитель четырехдневной малярии;
3. Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии ;
4. Plasmodium ovale – возбудитель малярии, типа трехдневной (овале).

Возбудителя малярии человека впервые обнаружил французский ученый А. Лаверан (1880).

Жизненный цикл малярийных плазмодиев

Малярийные плазмодии проходят две стадии развития:

1. бесполую (шизогонию, от греч. schizen – делиться) в организме человека;
2. половую (спорогонию) в организме переносчика – самок малярийных комаров рода Anopheles.

При кровососании зараженный малярийный комар вместе со слюной вводит в ранку спорозоиты – веретенообразные, чуть изогнутые образования длиной 11-15 мкм. С кровью они попадают в клетки печени, где развиваются и делятся (тканевая, или экзоэритроцитарная, шизогония).

Образовавшиеся в результате деления в клетках печени молодые паразиты (мерозоиты) поступают в кровь и проникают в эритроциты – наступает эритроцитарная шизогония.

В некоторых эритроцитах развиваются мужские и женские половые формы – гамонты. Они завершают свое развитие, только попав в организм комара с кровью в течение 7-45 сут в зависимости от температуры окружающего воздуха. В результате в слюнных железах малярийного комара скапливаются спорозоиты, и такой комар становится способным вновь заражать людей.

Клиническая картина малярии

Малярийные плазмодии вызывают у человека тяжелое заболевание – малярию. Инкубационный период в зависимости от вида малярии равен 8-25 дням, при трехдневной малярии может достигать 8-14 мес.

Для малярии типичны приступы лихорадки, которые наблюдаются в момент выхода мерозоитов из разрушенных эритроцитов. Начало болезни острое, утром или днем быстро повышается температура тела, сопровождаемая ознобом. Через несколько часов температура тела быстро снижается, нередко до 35-36°С с появлением обильной потливости и слабости.

Число приступов малярии без лечения достигает 10-15, после их прекращения паразиты обнаруживаются в крови еще в течение некоторого времени (носительство). Через несколько недель или месяцев могут возникнуть рецидивы, У больных наблюдаются анемия, истощение, увеличиваются печень и селезенка.

Наиболее тяжело протекает тропическая малярия, температура тела может держаться на высоком уровне в течение нескольких дней.

Осложнения чаще наблюдаются при тропической малярии. Это – малярийная кома, быстро прогрессирующая и без срочного лечения приводящая к смерти, и гемоглобинурийная лихорадка. Последняя возникает у лиц с повышенной склонностью эритроцитов к гемолизу, как следствие генетически врожденного дефицита фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. После приема некоторых противомалярийных препаратов (хинин, примахин и др.) у больного повышается температура тела, появляются боли в области печени, селезенки, поясницы. Моча приобретает цвет черного кофе, содержит гемоглобин, белок. Развивается гемолитическая желтуха. Летальность достигает 30 %.

Малярией болеют люди всех возрастов, в том числе грудные дети, у которых клиническая картина может значительно отличаться от типичной. Возможно носительство.

Длительность течения малярии, включая рецидивы и носительство, 2-3 года при трехдневной, 6-12 мес при тропической и 2-4 года при малярии овале.

При четырехдневной малярии больные выздоравливают обычно в течение 2-3 лет, но носительство в отдельных случаях может продолжаться до 50 лет. Описаны рецидивы четырехдневной малярии после травмы или хирургической операции спустя 10-20 лет после первичного заболевания.

При заражении через кровь донора заболевание наступает спустя 6-25 дней. Прививная четырехдневная малярия может протекать атипично, проявляясь спустя несколько недель или даже месяцев после заражения.

Диагностика малярии

Достоверный диагноз ставится лишь при нахождении паразитов в крови больного. Готовят мазок и толстую каплю крови.

Различные стадии развития малярийного плазмодия обнаруживаются в крови при ее исследовании в разные фазы приступа болезни. Озноб и повышение температуры тела соответствуют распаду морул и освобождению мерозоитов. В период жара (при высокой температуре тела) мерозоиты проникают в эритроциты и образуют кольца. При стихании приступа и снижении температуры тела в крови обнаруживаются амебовидные трофозоиты, в промежутке между приступами при нормальной температуре тела – взрослые трофозоиты, перед приступом – делящиеся шизонты и морулы. Такая последовательность проявляется не всегда.

Кровь для исследования берут во время приступа или в межприступном периоде, при первом же подозрении на малярию, до назначения противомалярийных препаратов.

При небольшом содержании плазмодиев в крови, ограниченности времени исследования обнаружить паразитов в тонком мазке трудно. Поэтому обязательным является исследование толстой капли крови, где одно поле зрения соответствует примерно 50 полям зрения мазка и за одно и то же время просматривается гораздо больший объем крови, чем в мазке.

Исследование толстой капли должно предшествовать просмотру мазка. За одно и то же время эффективнее просмотреть несколько препаратов, чем один. Кровь следует брать у больных дважды в течение суток или в течение 2-3 сут подряд. Повторные отрицательные результаты исследования позволяют снять предполагаемый диагноз малярии. Это положение определяет большую ответственность лаборанта за достоверность анализа.

Рекомендуют (А. Я. Лысенко и др.) при направлении в лабораторию для исследования на малярию указывать: “был в тропиках”, “был в очаге малярии”, “переливание крови”. Это служит сигналом лаборанту для особо тщательного исследования.

Показания к исследованию крови на малярию

Кровь на малярию исследуется у всех лихорадящих больных:

1. граждан, приехавших из тропиков, в течение двух лет после возвращения независимо от первоначального диагноза;
2. при заболевании с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение;
3. при любом заболевании с неустановленным диагнозом в течение первых пяти дней, сопровождающимся повышением температуры;
4. при повышении температуры, развившемся в течение ближайших трех месяцев после переливания крови;
5. при любом заболевании, сопровождающимся повышением температуры у лиц, имеющих в анамнезе заболевания малярией в течение последних двух лет;
6. при увеличении печени и (или) селезенки, анемии неясной этиологии.

Примечание: в сельской местности на территориях с очень высокой возможностью распространения малярии (число дней в году со среднесуточной температурой выше 15°С более 150, при наличии комаров-переносчиков малярии) в сезон передачи исследование крови должно, кроме того, проводиться при любом заболевании, сопровождающемся повышением температуры до обращения или в день обращения к врачу.

При микроскопии крови возможны диагностические ошибки. Так, за малярийные паразиты принимают тромбоциты, лежащие на эритроците, а за морулу – их скопление. Следует помнить, что плазмодий имеет голубую цитоплазму и красное ядро, а тромбоцит весь окрашивается в розовый цвет с более интенсивно окрашенной розовой зернистостью в центре. В препарате тромбоциты обнаруживаются и в промежутках между эритроцитами поодиночке или в скоплениях, что нехарактерно для малярийных паразитов.

У лиц, страдающих анемией, или с удаленной селезенкой в крови могут появиться молодые эритроциты с остатками ядер (тельца Жолли). Тельца Жолли имеют округлую форму, окрашиваются в вишнево-красный цвет, в толстой капле крови могут быть приняты за кольца P. vivax. В таких случаях детальное исследование тонких мазков может помочь правильной диагностике. Иногда встречаются грибы, водоросли, жгутиковые, занесенные в препарат руками, попавшие с водой, краской, а также пылью при сушке препарата и т. д.

Профилактика малярии

Все больничные и амбулаторно-поликлинические учреждения в целях раннего выявления больных малярией и паразитоносителей обязаны:

1. проводить взятие крови на малярию при наличии показаний независимо от сезона передачи;
2. на территориях с очень высокой и средней возможностью распространения малярии (число дней в году со среднесуточной температурой выше 15°С свыше 90, при наличии комаров-переносчиков) в случае выявления больного малярией или паразитоносителя в его окружении обследовать гемоскопически членов семьи и ближайших соседей;
3. при выявлении повторного местного случая заболевания в сельском населенном пункте проводить подворные обходы и производить взятие крови у лиц, подозрительных иа заболевание малярией.

Исследование крови на малярию:

1. взятой на амбулаторном приеме и при вызове медицинского работника на дом осуществляется лабораториями больничных и амбулаторно-поликлннических учреждений;
2. полученной при подворных обходах или при обследовании окружения больного и паразитоносителя, проводится в лаборатории территориальной санитарно-эпидемиологической станции.

Все положительные препараты крови и 10 % отрицательных препаратов направлять для дополнительного контроля в лабораторию областной (краевой, республиканской) саннтарно-эпидемиологической станции.

Плазмодий считается паразитирующим одноклеточным микроорганизмом, представляющим класс споровиков. У малярийного плазмодия непростой цикл развития. Укус инфицированного комара провоцирует формирование такого заболевания, как малярия. Эта патология характеризуется хроническим протеканием, провоцирует тяжелые последствия и несет опасность для человеческой жизни.

Малярийный плазмодий: краткая информация про микроорганизм

Малярийный плазмодий – это простейший микроорганизм, который относится к типу споровиков. Как правило, возбудители передаются человеку через укус комара рода Анофелес. Инфекцию переносит лишь самка насекомого.

У малярийного плазмодия в роли основного хозяина выступает непосредственно комар, в теле которого происходит половое размножение паразита. Промежуточным хозяином у микроорганизма считается человек. В организме последнего происходит бесполое размножение микроорганизма.

Возбудителем данного заболевания выступает плазмодий vivax. Инкубационный период зависит от функционирования иммунной системы и составляет от 7 дней до 15 месяцев. Приступы лихорадки повторяются каждые три дня

Инфицирование вызвано плазмодием malariae. Латентный период данного недуга составляет 3-6 недели. Приступы лихорадки повторяются каждые четвертые сутки

Является особо опасной разновидностью болезни. Возбудителем выступает плазмодий falciparum. Инкубационный период длится 9-16 дней. Протекает с постоянными приступами лихорадки, которые продолжаются 1-1,5 сутки с несколько часовым перерывом

Возникает в результате осложнения тропической малярии. Недуг протекает с каждодневным значительным повышением температуры, повышенной сонливостью и сильными головными болями. Человек может находиться в бредовом состоянии. Церебральная малярия опасна летальным исходом

Возбудитель – плазмодий ovale. Латентный период составляет 10-21 день. Приступы лихорадки повторяются каждые вторые сутки

Малярия, вызванная плазмодием – это антропонозное заболевание, поражающее лишь человеческий организм.

Бесполые формы плазмодия имеют строение кольца с компактным ядром. Вакуоль окружена голубой цитоплазмой. При дальнейшем развитии у амебовидного шизонта стают заметны вытянутые ложноножки, расположенные в беспорядочном порядке. Происходи уменьшение вакуоли. Взрослый шизонт характеризуется отсутствием вакуоли и крупным ядром.

В результате многоразового деления возникают мерозоиты также обладающие ядром и цитоплазмой.

Этапы развитие плазмодия

Весь жизненный цикл развития малярийного плазмодия разделяют на последующие стадии:

1. Размножение микроорганизма в организме человека.
2. Перерождение в организме главного хозяина – насекомого.

Это почти одинаковые части, проходящие в различных организмах.

В теле человека жизненный цикл плазмодия совершается по схеме:

1. При укусе человека через слюну насекомого в кровь попадают оплодотворенные спорозоиты и двигаются в печень. Здесь спорозоиты трансформируются в трофозоитов и шизонтов. В тканях печени они начинают активное бесполое размножение, которое носит название шизогония. В результате данного процесса спорозоиты становятся мерозоитами. Последние проникают в красные кровяные тельца, впитывают гемоглобин и продолжают активное размножение.
2. Далее мерозоиты, разрушают клетки крови, оставляют их и внедряются в другие эритроциты. Эта стадия развития проходит с определенной цикличностью. У зараженного при этом отмечаются приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом и повышенной температурой. Данный процесс не прекращается пока мерозоиты не достигают необходимого количества.

После этого жизненный цикл плазмодия переходит в стадию, на которой формируются гаметоциты.

Для спорогонии, плазмодий должен поменять хозяина и попасть в пищеварительную систему комара. Во время укуса комаром человека в организм насекомого проникают гаметоциты. В теле комара они разделяются на макро и микрогаметоциты. Первые преобразуются в женские половые клетки, а последние – в мужские. Каждый из этих видов характеризуется одинаковым хромосомным набором.

Далее в результате воссоединения разнополых гамет возникают зиготы плазмодия. Последние отличаются хорошей подвижностью. Диплоидные клетки закрепляются на мускульных стенках желудка Анофелеса и формируют спороцисты. В это время митоз не прекращается. В некоторый момент происходит разрыв защитной оболочки и все спорозоиты, попадая в тело пробираются в слюнные железы насекомого.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз ставят при обнаружении увеличенной в размерах селезенки и печени, а также регулярных приступах лихорадки. Для подтверждения диагноза проводят мазок крови. Забор крови для анализа делают из пальца. Изучение мазка проводится на стерильном стекле под микроскопом.

Важно своевременно выявить возбудителя заболевания, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции.

Признаки инфицирования

Латентный период составляет приблизительно неделю. Приступы лихорадки начинаются в период, когда мерозоиты оставляют эритроциты.

Малярия характеризуется острым течением: повышается температура, пациента мучает сильный озноб. Последний, через час сменяется на жар. Температура иногда поднимается выше 40С. Человек может бредить, его мучают сильные головные боли. Через определенный период температура внезапно снижается, человек ослабевает, его мучает повышенная сонливость. В зависимости от вида малярии такие приступы повторяются через определенный период.

Лечение

При подозрении или обнаружении малярии пациент срочно подлежит госпитализации в инфекционное отделение.

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

1. Противомалярийных средств природного происхождения: Хинина и Артемизина.
2. Сульфамидных препаратов.
3. Антибактериальных средств: макролидов и тетрациклинов.
4. Антифолиевых препаратов: Пириметамина.
5. Синтетических средств: Радохина, Плаквенила и Примахина.
6. Комбинированных лекарственных препаратов: Фансидара.

Возможные осложнения

От малярии каждый год умирает до 3 млн людей. Наиболее опасной считается тропическая форма недуга.

Профилактика

Современная медицина, к сожалению, еще не разработала противомалярийную вакцину. По этой причине очень важным моментом считается профилактика. В эндемичных местностях проводится истребление комаров с использованием инсектицидов. В качестве индивидуальной защиты от комаров Анофелес служит одежда, прикрывающая все тело и применение разных репеллентов.

Фармацевтика выпускает препараты, которые рекомендуется принимать в целях профилактики перед отправлением в города, с распространением малярии. Одним из таких средств считается Делагил.

Кроме того, прием препарата запрещен женщинам в период вынашивания ребенка и детям в дошкольном возрасте. Врачи рекомендуют продолжать прием Делагила еще на протяжении месяца.

Малярийный плазмодий является одноклеточным паразитарным микроорганизмом, провоцирующим такое опасное заболевание, как малярию. У данного паразита довольно сложный цикл развития, требующий замены хозяев. Основным хозяином считается комар Анофелес или малярийный. Человек играет роль промежуточного хозяина. Малярия – это очень опасное заболевание с тяжелым протеканием. В некоторых ситуациях недуг угрожает жизни пациента.

Малярия (malaria – лат., англ.; mala aria – итал. – дурной воздух) – собирательное название для группы инфекций, вызываемых простейшими рода Plasmodium. Это трансмиссивная протозойная болезнь, протекает циклически и характеризуется лихорадкой неправильного типа в начале заболевания, с пароксизмами в более позднем периоде болезни, увеличением печени и селезенки, анемией, рецидивирующим течением и носительством возбудителя. По данным ВОЗ, в конце прошлого века ежегодно малярией болело около 300 млн. человек, из них около 2 млн. погибало. Большую часть погибших составляли дети.

При этом хинин назначается перорально из расчета 8 – 10 мг/кг 3 раза в день в течение 7 – 10 дней, а тетрациклин – по 0,5 г 2 раза в день или доксициклин в суточной дозе 0,1 г в течение 7 – 10 дней.