Эналаприл

Эналаприл — лекарственный препарат, применяемый в кардиологии для снижения артериального давления. Инструкция по применению лекарства акцентирует внимание врачей и больных на важность подбора рациональной схемы приема с учетом возможных побочных действий, а также противопоказаний к применениям. Наличие в статье отзывов врачей-кардиологов и пациентов, цен, а также списка аналогов Эналаприла в России дополняет информацию о медицинском препарате.

Состав

Активный компонент средства, оказывающий весь спектр фармакологического действия, — Эналаприла малеат. Количество действующего вещества в одной дозе может быть 5, 10 или 20 мг. Ряд производителей выпускает комбинированные средства (Эналаприл Н и Эналаприл HL), которые содержат Эналаприл (10 мг) и мочегонный компонент Гидрохлортиазид (12,5 или 25 мг), усиливающий эффективность средства.

Дополнительные компоненты, которые производители применяют при производстве препарата:

• производные лактозы;
• Na лаурилсульфаты;
• крахмал;
• красители (красные и желтые оттенки);
• Na гидрокарбонаты.

Врачи отмечают, что Эналаприл является эффективным препаратом для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Он относится к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и помогает снизить артериальное давление, улучшая при этом работу сердца. Специалисты подчеркивают, что данный медикамент может быть особенно полезен для пациентов с диабетом, так как он защищает почки от повреждений. Однако врачи также предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как головокружение, кашель и изменения в уровне калия в крови. Поэтому важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста, который сможет корректировать дозировку и следить за состоянием пациента. В целом, Эналаприл остается одним из наиболее распространенных и проверенных средств в кардиологии.

ЭНАЛАПРИЛ ЧЕМ ПЛОХ?

Форма выпуска

Эналаприл (международное название Enalaprilum) выпускается только в таблетированной форме, предназначенной для перорального приема. Таблетки с разными дозировками Эналаприла окрашены по-разному:

• 5 мг — белый цвет;
• 10 мг — розовый цвет;
• 20 мг — бледно-розовый цвет;
• комбинированные средства — белый цвет.

Каждая таблетка имеет округлую форму и риску для удобного деления при необходимости. В упаковках содержится по 10 или 20 доз (по справочнику Видаль), а также официальная инструкция.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа препарата — гипотензивные, кардиопротекторные средства. По механизму действия средство является ингибитором фермента (АПФ), препятствующим активизации сосудосуживающих факторов, повышающих давление.

Основные эффекты средства:

• расслабление мышечного слоя сосудов;
• расширение просвета сосуда;
• снижение нагрузки на миокард;
• уменьшение выработки альдостеронов;
• усиление активности ренина;
• профилактика гипертрофических изменений в миокарде;
• остановка прогрессирования недостаточности сердца.

При назначениях Эналаприла необходимо учитывать, что средство может проникать сквозь плацентарный барьер и в молоко матери при лактации (грудном вскармливании).

Эналаприл — это препарат, который часто назначают для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении общего состояния. Некоторые пользователи делятся положительными отзывами о том, как быстро препарат начинает действовать и помогает нормализовать давление. Однако не все так однозначно: у некоторых людей возникают побочные эффекты, такие как головокружение, кашель или усталость. Важно отметить, что индивидуальная реакция на лекарство может сильно различаться. Поэтому перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с врачом. Многие также подчеркивают, что соблюдение режима и здоровый образ жизни в сочетании с Эналаприлом значительно усиливают его положительное воздействие.

ЭНАЛАПРИЛ ЧЕМ ОПАСЕН? ПЛЮСЫ И МИНУСЫ! ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ?

Показания к применению

Препарат в различных дозировках применяется в терапии таких патологий (по описанию фармацевтических фирм):

• гипертоническая болезнь на разных стадиях и различной этиологии;
• недостаточности работы сердца хронической формы;
• отклонения в функционировании левого желудочка сердца;
• заболевания, которые характеризуются гипертрофическими процессами в левом желудочке.

Важно! Принимать комбинированные препараты (Эналаприл Н или Эналаприл HL) при указанных показаниях к применению следует только в случае отсутствия эффекта от приема монопрепарата.

Средство может назначаться самостоятельно (чаще при лечении гипертонии) или в комбинации с другими лекарствами (при сердечных патологиях).

Противопоказания

Эналаприл не назначают при наличии следующие состояний и патологических процессов:

• аллергия, сопровождающаяся различной симптоматикой (сыпью. шелушением, зудом, покраснениями, отечностью);
• кардиомиопатии;
• детский возраст. Эналаприл запрещается использовать у детей, которые не достигли 12-летнего возраста;
• стеноз артерий, расположенных в почках;
• сужение клапанов в сердце;
• недостаточность работы печени;
• вынашивание ребенка. Эналаприл не применяют при беременности в любом триместре;
• заболевания, которые сопровождаются повышенным уровнем альдостерона (первичные формы);
• лактация;
• период после проведения пересадки почки.

Важно! Следует исследовать наличие у пациента противопоказаний к применению перед назначением лекарственного средства.

ЭНАЛАПРИЛ. РАЗБОР ПРЕПАРАТА.

 Инструкция по применению

Доза препарата подбирается только индивидуально в зависимости от состояния пациента. Суточная дозировка принимается 1 или 2 раза в сутки (до обеда и после обеда). Эналаприл рекомендуется принимать за 30 минут до еды или спустя полчаса после приема пищи. Таблетку проглатывают без измельчения во рту, запивают 150 мл воды.

Важно! Запрещено самостоятельно повышать дозу, назначенную лечащим доктором.

Способы применения при недостаточностях сердца

Начинать лечение (по аннотации к препарату) рекомендуется с дозы 2,5 мг. Постепенно при необходимости осуществляют повышение суточных дозировок до 5-10 мг. Важно помнить, что максимальное количество в день — 20 мг.

Курсы лечения при гипертензии

Только доктор может определить, при каком давлении у пациента следует назначать Эналаприл (Эналаприлат). Начальная дозировка при повышенном давлении должна составлять не больше 5 мг. Повышение дозы проводится только постепенно. Максимальное количество активного вещества в день — 40 мг.

Если необходим переход на комбинированные формы лекарства, тогда начинают прием с Эналаприл HL (на латыни МНН Enalaprilum HL), который содержит 12,5 мг (минимум) мочегонного. Повышение дозы возможно постепенно с учетом состояния больного (при высоком давлении).

Применение при недостаточности почек

Лечение начинается с 2,5 мг в день (предпочтительно утром), постепенно увеличивая количество до 5-10 мг (повышение осуществляется 1 раз в 2 суток).

Важно! Препарат назначается только после процедуры гемодиализа, если она назначена пациенту.

При любых патологиях продолжительность лечения, как правило, длительная. Доктор подбирает оптимальный режим применения, учитывая состояние больного и динамику заболевания.

Передозировка

В случае нерационального приема препарата возможны следующие нежелательные последствия:

• гипотензия;
• брадикардия;
• недостаточность работы почек;
• сосудистые нарушения (коллапс);
• нарушения в электролитном составе крови (в особенности при передозировке комбинированных форм).

Побочные действия

Развитие побочных эффектов объясняется необходимостью длительного применения препарата. К частым негативным реакциям относятся следующие:

• учащенный ритм сердца;
• кашель сухой;
• в начале приема — чрезмерная гипотензия;
• головные боли;
• повышенная раздражительность;
• нарушенный сон;
• нарушения сердечного ритма;
• спазм бронхов;
• боли в области сердца;
• тошнота;
• приступ судорог;
• аллергические проявления;
• болезненность в мышцах.

К редким побочным действиям относятся следующие:

• депрессивные состояния;
• нарушения оттока желчи;
• отклонения в работе почек;
• гипертермия;
• ослабление зрения;
• нарушенное сознание;
• снижение потенции.

Важно! Соблюдение режима дозирования позволит избежать указанных нежелательных реакций.

Взаимодействие с другими средствами

Повышение эффектов происходит при комбинации с такими средствами:

• мочегонные;
• нитраты;
• обезболивающие с центральным действием;
• другие лекарства, снижающие давление.

При потребностях в совместимости указанных препаратов следует проводить коррекцию дозы Эналаприла.

Снижение эффектов отмечается при совместном назначении с такими лекарствами:

• НПВС (противовоспалительные);
• гормоны (эстрогены);
• адреномиметики.

Эналаприл и его аналоги следует с особенной осторожностью совмещать с такими группами средств:

• препараты K;
• мочегонные (Трифас, Фуросемид, Верошприрон);
• гликозиды, стимулирующие работу сердца.

Опасными считаются сочетания с такими средствами:

• препараты Лития (возможна смерть пациента от отравления);
• Нимодипин (повышается вероятность нарушений ритма).

Следует учитывать возможные взаимодействия для профилактики опасных осложнений.

При беременности и лактации

Лекарство может негативно влиять на развитие плода, поэтому не используется у беременных. В связи со способностью средства попадать в молоко, Эналаприл запрещен к применению при кормлениях грудью.

С алкоголем

Следует полностью исключить вероятность взаимодействий с алкоголем, который негативно влияет на давление, вызывая перепады. Комбинация Эналаприла и алкоголя может привести к значительному ухудшению состояния, поскольку оба вещества характеризуются крайне низкой совместимостью.

Аналоги

Фармацевтические производители выпускают множество заменителей препарата с одинаковым составом. Поэтому при необходимости всегда можно заменить Эналаприл на любые синонимы (аналоги российские (дешевые) или зарубежные), которые стоят дешевле или дороже в зависимости от производителя и качества исходного сырья.

Российские и зарубежные аналоги Эналаприла, которые применяются в кардиологии наиболее широко:

• Энап;
• Ренитек;
• Берлиприл;
• Эналозид;
• Ко-ренитек;
• Эднит;
• Инворил;
• Вазолаприл;
• Миоприл;
• Энам;
• Энагексал;
• Берлиприл Плюс;
• Эналаприл разных производителей — ICN, ФПО (отечественный), Нортон, Кредофарм, Здоровье, Астрафарм, KRKA, Фармак, Озон и т.д.

Отличий между указанными лекарствами по действиям и составу нет. Поэтому замена препаратов может считаться равнозначной.

Аналогами Эналаприла по действию считаются другие действующие вещества, входящие в состав препаратов и обладающие гипотензивным эффектом:

• Лизиноприл (Диротон, Витоприл, Лизи Гексал);
• Квинаприл (Аккупро, Акуренал);
• Трандолаприл (Гоптен);
• Каптоприл;
• Спираприл (Квадроприл);
• Моэксиприл;
• Периндоприл (Престариум, Хитен);
• Рамиприл (РамиГексал, Тритаце);
• Беназеприл (Сибацен).

Важно! Самолечение данной группой средств считается недопустимым.

Срок годности

Препарат годен к использованию на протяжении трех лет от даты производства. Завершение срока годности указывает на запрещение применения средства.

Условия продажи и хранения

Эналаприл — это рецептурное средство, реализующееся из аптеки только при наличии рецепта, который выписал врач на латинском языке.

Соблюдение следующих условий хранения является обязательным:

• вне зоны доступа детей;
• сухое место, которое хорошо проветривается;
• температура от 15 до 25⁰С.

Нарушения режима хранения может приводить к значительному снижению эффективности средства.

Особые указания

У пациентов, страдающих обезвоживанием и пониженным уровнем Na в крови, применение средства должно проводиться с особой осторожностью. Важно регулярно контролировать электролитный баланс, а также употреблять оптимальный объем жидкости (по указанию доктора).

Лицам, которые управляют транспортом, следует выяснить свою реакцию на препарат (возможны головокружения).

Всем пациентам рекомендуется контролировать показатели функций сердечной мышцы, печени и почек на фоне лечения.

В препарате имеется 0,01 хлебная единица, что важно учитывать лицам с диабетом.

Цена

Цены зависят от доз и производителей:

• 5 мг №20 стоит от 14 рублей;
• 10 мг №20 — от 15 руб.;
• 20 мг №20 — от 18 руб.;
• HL №20 — от 37 руб.;
• H №20 — от 53 руб.

Отзывы

Отзывы больных

Иван Н.: длительно принимаю таблетки от давления Эналаприл. На приеме доктор решил сделать замену на Лизиноприл. Я уточнил, в чем разница Лизиноприла или Эналаприла, какой из них эффективнее. Кардиолог сказал, что это одинаковая группа, оказывающая похожее влияние на давление. Принимаю Лизиноприл 1,5 недели, давление нормальное.

Ольга К.: кардиолог (лечит у меня гипертонию) назначила Эналаприл ФПО или Эналаприл другой фирмы. Разница между ними только в производителях. Состав одинаковый. Стоимость первого ниже. Приобрела Эналаприл ФПО, принимаю 8 дней, довольна своим состоянием (не болит голова) и давлением.

Отзывы врачей-специалистов

Петр Константиновский, кардиолог: Эналаприл (отличается доступной ценой, удобной формой выпуска) помогает моим пациентам поддерживать давление. Часто назначаю его взрослым и пожилым. Иногда препарат не оказывает нужного действия, поэтому приходится делать замену для профилактики гипертонических кризов на препараты других групп.

Алла Тимончик, кардиолог высшей категории: часто назначаю Эналаприл разных производителей (Украина, Россия, Сербия, Словения, Германия). При оптимально подобранной дозе, режиме (утро или вечер), длительности приема (согласно инструкции по применению) средство оказывается очень эффективным. Как правило, переносится хорошо даже при длительном приеме.

Вопрос-ответ

Для чего назначают эналаприл?

В основном применяют для лечения высокого артериального давления (артериальной гипертензии), хронической сердечной недостаточности, для снижения смертности после сердечных приступов, а также при некоторых проблемах с почками, вызванными сахарным диабетом.

Почему нельзя принимать эналаприл от давления?

После первого приема эналаприла может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые принимают диуретики. Эналаприл рекомендуется применять с осторожностью, так как у данных пациентов может наблюдаться нарушение водно-электролитного баланса.

Как правильно принимать эналаприл при давлении?

При артериальной гипертензии легкой степени рекомендуется поддерживающая доза 5-10 мг 1 раз в сутки. При артериальной гипертензии умеренной степени тяжести – 10-20 мг 1 раз в сутки. При более выраженной артериальной гипертензии рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.

Что лучше от давления каптоприл или эналаприл?

Таким образом, эналаприл (энам, фирма Доктор Редди’с Лабораторис ЛТД) в дозе от 10 до 60 мг в сутки на 2 приема при длительном лечении больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией обладает достоверно более выраженным антигипертензивным эффектом, чем каптоприл, принимаемый по 50 мг 2 раза в сутки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема эналаприла обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить правильную дозировку и оценит возможные противопоказания, учитывая ваше общее состояние здоровья и наличие других заболеваний.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте уровень артериального давления во время лечения эналаприлом. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность препарата и при необходимости скорректировать дозу.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как головокружение или кашель. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу для корректировки лечения.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием эналаприла без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Важно завершить курс лечения, чтобы избежать рецидива заболевания и поддерживать стабильное состояние здоровья.